人血白蛋白的那些事儿.pptx

人血白蛋白的那些事儿;前世今生;什么是人血白蛋白;人血白蛋白的适应症;人血白蛋白的禁忌症;人血白蛋白使用方法;如果患者对白蛋白或者其中的某些辅料有过敏，可出现过敏现象，比如发热，潮红，皮疹等副作用。输入速度过快时，可引起血管超负荷，导致肺水肿，所以对于高血压患者、急性心脏病、患者以及心力衰竭的患者要禁忌使用，还有一点需特别注意，因为人血白蛋白的原料来自于人血，在制作的过程当中进行了相关病原体的筛查，并在生产时加入了去除和灭活病毒的措施，但是无法完全杜绝传播某些疾病的潜在风险; 在临床中，各位老师是如何保存、使用的呢？;近日，某专业群内有同仁问：“你们科室输注人血白蛋白是用的精密输液器还是输血器呢？如果连续输注两瓶时，除了前后冲管还需要更换输液器吗？”;;通过上述讨论，看出输注人血白蛋白使用何种输液装置并不统一，大部分医院使用的是普通输液器 那么，输注人血白蛋白到底使用普通输液器还是精密输液器？还是输血器呢？在回答这个问题前我们要弄清楚两点： 其一，常用的输液器及输血器的过滤孔径 其二，人血白蛋白的性状;常用输液器的种类及其过滤孔径; 普通输液器：材料为聚氯乙烯（PVC），含有增塑剂（DEHP），过滤孔径为15um；不适合输注与PVC不相容的药物。普通静脉输液药液过滤器多为纤维素滤膜，一旦大量输液，液体为高碱性、酸性药物，容易影响纤维，脱落引起血管堵塞，加之其孔径分级准确度低，仅能将直径超过 15 um 的微粒过滤掉，而无法将直径15 um以下 的微粒过滤掉，容易导致微粒经静脉进入机体，出现微粒污染、血小板下降、水肿、肺内肉芽肿、组织缺氧情况 ; 精密输液器：过滤孔径为5um、3um、2um，甚至更小，临床有含和不含（DEHP）两种；精密过滤输液器以核孔膜为滤膜，滤孔均匀、规则，可对介质起到双层过滤效果，提升其纳污能力，且不会存在异物脱落情况，加之其孔径分级严格，可降低药物吸附性，直径超过 5 um 微粒也可过滤，药液纯度更高，可降低不良事件发生率 ;输血器的材质及其过滤孔径; 人血白蛋白的特性 人血白蛋白属于生物制剂，??由健康人血浆，经过乙醇蛋白分离法提纯，并经过60度10小时加温灭活病毒后制成，略粘稠，分子量较高为66000－69000道尔顿（分子呈对称椭圆，直径为3.8 ×15nm，25％浓度的白蛋白的黏度与血液黏度相当）。 综合以上分析，输注人血白蛋白时使用精密输液器肯定是错误的，根据2014年5月1日执行的中华人民共和国卫生行业标准《静脉输液技术操作规范》6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器应4小时更换一次，人血白蛋白说明书注明输注时宜用备有滤网装置的输血器 所以输注人血白蛋白应使用输血器; 连续输注两个人血白蛋白时，需要更换输血器吗？ 针对这个问题查找了相关资料，均未找到需要更换输血器的证据指导。 参考《静脉输液技术操作规范》6.6.4的要求，连续输注两个人血白蛋白时，只需要在输注完毕冲静脉输液管路即可连接下一瓶人血白蛋白 （一般情况下，人血白蛋白间隔4-6小时重复输一瓶）; 人血白蛋白是室温保存还是冰箱保存呢？ 不同厂家的人血白蛋白要求不一 大部分要求2-30℃的避光环境保存 也有部分厂家要求在2-8℃避光保存 有的厂家不同浓度的人血白蛋白保存温度也不尽相同 所以，要根据当时季节、当地温度及人血白蛋白说明书要求进行保存;人血白蛋白保存条件;知识链接 1、人血白蛋白增加血容量的能力： 1 g 白蛋白可保留18毫升水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100 ml血浆或200 ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用 2、人血白蛋白稀释剂的选择： 人血白蛋白可以用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水等渗溶液进行稀释，不可使用注射用水进行稀释，因为注射用水是低渗性，使用其稀释人血白蛋白有导致患者溶血的风险;人血白蛋白的适应症; 谢谢大家！