成人危重症有创血压监测与维护技术规程.pdfVIP

成人危重症有创血压监测与维护技术规程 1 范围 本文件规定了成人危重症患者有创血压监测与维护技术相关术语与定义、缩略语、基本要求、监测 指征、评估、操作要点、日常维护、并发症预防。 本文件适用于重症监护病房 （ICU），各专科ICU如EICU （急诊ICU）、CCU （心血管ICU）、RICU （呼 吸ICU）、NICU （神经ICU）、SICU （外科ICU）、MICU （内科ICU）等成人危重症有创血压监测与维护。 其他相关科室可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本 （包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 YY9706.234-2021 医用电气设备 第2-34部分：有创血压监护设备的基本安全和基本性能专用要求 YY/T 0754-2009 有创血压监护设备用血压传输管路安全和性能专用要求 WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 510-2016 病区医院感染管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 危重症 critical illness 生命体征和器官功能异常，需要密切监测和支持治疗的疾病状态。其特征包括血流动力学不稳定、 多器官功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能会危及生命等。 有创血压 invasive blood pressure 直接动脉内测量血压，通常通过外周动脉穿刺导管测量，特殊需要时左心室内或大血管内测压。 床旁即时超声 point-of-care ultrasound 医务人员进行目标导向的床旁超声检查，以回答特定的诊断疑问或引导有创操作，目前POCUS已被 应用于急诊、重症、创伤、血管、产科、麻醉等专业领域。 血管导管相关感染 vessel catheter associated infection 留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性且与其他部位感染无关的感染，包括血 管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除 局部表现外还会出现发热 （38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。 方波试验 square wave test 1 打开压力监测界面，使用快速冲洗装置冲洗管道，监护仪上产生方波，之后出现振铃波形，随后回 归基线。 4 缩略语 下列缩略语适用本文件。 IBP:有创血压(Invasive Blood Pressure) MAT:改良Allen’s试验 （Modified Allen’s Test) POCUS：床旁即时超声 （Point-Of-Care Ultrasound) VCAI：血管导管相关感染 （Vessel Catheter Associated Infection） CVR：导管与血管的比率 （Catheter to vessel ration） 5 基本要求 环境要求 应符合 WS/T 510—2016 规定。 消毒隔离 5.2.1 皮肤消毒剂应根据WS/T 367-2012规范选择。宜选择含醇氯己定溶液，若对含醇氯己定溶液不 耐受，可选择氯己定溶液或聚维酮碘溶液。 5.2.2 操作过程应严格按照WS/T 313有关要求执行手卫生。 设备要求 5.3.1 IBP监测设备应符合YY 9706.234-2021和 YY/T 0754-2009 的规定。 5.3.2 宜使用一次性密闭式血压传感器。 人员要求 5.4.1 操作者应是经过规范化危重症相关培训的医护人员。 5.4.2 操作前应告知患者或家属穿刺目的及可能出现的并发症，并获得知情同意。 6 监测指征 危重症、复杂手术的术中和术后监护、严重创伤、严重低血压、休克、呼吸衰竭以及亚低温治疗 的患者。 需行有创血流动力学监测的危重症患者。 血流动力学不稳定需要血管活性药物维持的患者。 需反复抽取动脉血样标本进行检验的患者。 用间接法测压有困难或脉压狭窄难以测出的患者。