机械气道廓清技术临床应用专家共识（23023版）解读.pptx

机械气道廓清技术临床 应用专家共识(2023版)解读;; 人体生理状态下具有 主动气道廓清的能 力，然而，当人体气道屏障、黏液清除系统 和主动咳嗽能力因疾病等各种因素而受 损时，机械气道廓清技术的规范应用具有 积极的临床价值，能够有效地清除气道分 泌物，预防并减少呼吸道感染，促进患者呼 吸功能尽快恢复。该技术主要借助机械廓 清设备清除气道淤积物和分泌物，并改变 气道气流来改善呼吸困难等症状。; 目前机械气道廓清技术包括 呼气正压、气道振荡 技术、外部高频胸部加压技术等。虽然机械气道廓 清技术在原理及应用方面可能有所不同，但它们 的目标都是相同的，即清除呼吸道异常黏液分泌 物，促进气道廓清。 研究表明，机械气道廓清技术可在减少病情加重、 改善症状、提高运动能力和改善生活质量等方面 有显著作用，但因受患者年龄、疾病严重程度、个 人气道病理生理学、设备易用性和舒适度等因素 影响，机械气道廓清疗效差异较大，有必要撰写机 械气道廓清共识，指导和规范临床应用。; 共识制订方法学 本共识的的证据质量分级标准采用的是GRADE方法，证据质量分为“高(A)、中 (B)、低(C)、极低(D)”4 个等 级，A级：证据来自高质量的随机对照研究(RCT)或者系统评价/Meta 分析；B级：证据来自有研究缺陷的RCT或 低质量的系统评价/Meta 分析、高质量的观察性研究；C级：证据来自非随机、病历对照或其他观察性研究；D 级：病例报道、专家意见。 机械气道廓清技术临床应用专家共识 中华医学会呼吸病学分会 中国老年保健医学研究会呼吸病学分会 中国呼吸 医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组 中国康复医学会呼吸康复专委会 通信作者：解立新，解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部，北京100091, Email:xielx301@126.com;梁宗安，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，成都 610041,Email:liang.zongan@163.com;赵红梅，国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中 心，北京100029,Email:lucy0500@163.com; (一)气道廓清的定义 气道廓清技术是 指通过人工、药物或机械等方法清除气道淤积分泌物、维持气道通畅的治疗手段。 正常???康的支气管上皮纤毛通过自主摆动运动以及人体咳嗽反射清除气道分泌物，防止黏液瘀滞、保持 气道通畅，维持局部微环境稳定和正常的呼吸功能。多种内外理化因素、异常病理生理改变，均可影响机 体呼吸道的正常自清功能。机械气道廓清技术是借助气道廓清设备清除气道淤积分泌物、改变气道气流， 改善肺通气/换气功能、促进肺复张、改善氧合。早期识别高危人群并尽早启动气道廓清治疗，对于提高 患者生活质量、延缓疾病进展、改善预后有重要作用。; IPPB* PV OPEP NIY EFN 注 ：ACT:airway clearance toechnique,气道清除技术；IPPB:intermittent positive pressure breathing,间歌正压呼吸；MI-E:mechanical insufllation-exsufflation,机械吸-呼技术；PEP: positive expiratory pressure,呼气正压；IPV;intrapulmonary percussive ventilation,肺内叩击 通气；HFCWO:high frequency chest wall oscillation,高频胸壁震荡；OPEP:oscillation positive expiratory pressure,振荡呼气正压； NIV:non-invasive ventilation,无创通气；OIE: oscillation and lung expansion,肺内振荡及肺扩张；EFA:expiratory flow accelerator,呼气流 量加速器 图 1 机械气道廓清技术的发展进程图; 1947年首次报道间歇正压呼吸IPPB 治疗概念，并于1990年起 被应用于囊性纤维化的治疗。1953年出现改变气 改善神经肌肉病变患者咳嗽无力的机械吸呼技才 纪70年代末，呼气正压PEP 作为一种新兴气道廓 出现并在临床中广泛应用。同期，ForrestBird于 提出了肺内叩击通气IPV。20世纪80年代末和9( 胸壁震荡HFCWO)、 振荡呼气正压OPEP) 和无仓 术开始在临床应用。近十年来，随着机械气道廓清 展，肺内振荡及肺扩张OLE) 和呼气