急救护理技术.pptx

儿科常用急救护理技术及医护配合急诊科 xx2023年大 医 精 诚 厚 德 载 物一 切 为 了 儿 童 的 健 康 119世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线，在战地医院服务。她竭尽全力排除各种困难，为伤员解决必须的生活用品和食品，对他们进行认真的护理。仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2%。每个夜晚，她都手执风灯巡视，病员们亲切地称她为“提灯女神”。战争结束后，南丁格尔回到英国，被人们推崇为民族英雄。 以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。急救护理学 提高抢救成功率减少伤残率促进病人康复挽救病人生命提高生命质量目的急救护理学目的 一门专业（技能）方向课程。急救护理技术是急救护理学的一个重要组成部分。急救护理技术 护理人员能否熟练掌握急救护理操作，进行及时、准确、无误的救护，直接影响到患者的生命安危和抢救的成败。急救技术在关键时刻只要用到一次，或许就能成为“救命稻草”，挽救自己或他人的生命临床常见急症救护急性中毒救护医院急诊科工作重症监护院前急救与护理意外伤害救护急救护理技术 小儿气道异物的急救小儿急性中毒---洗胃儿童CPR 的团队配合主要内容 小儿气道异物的急救1 在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。气道异物---诱因 气道异物---按梗阻物分类内源性：指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 外源性：指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占60~70%。 气道异物---按部位分类 气道不完全梗塞病人表现特征 ◇“v”形手势； ◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； ◇呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声； ◇面色青紫、发绀。 气道完全梗塞病人表现特征◇“v”形手势；◇面色灰暗、青紫；◇不能说话、不能咳嗽；◇呼吸停止、昏迷到地；◇肢体抽搐 气道异物---并发症1.异物阻塞气道影响通气，由于缺氧使肺循环 阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或紫绀、心率加快、肝增大等。2.阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。3.感染可引起肺炎或肺脓肿。 气道异物---诊断依据1. 病史：异物吸入史是重要依据，应详询病史，结合临床表现和X线检查，诊断多不难。少数病例异物史不明确。若有突然发生又久治不愈的咳喘，伴或不伴发热、憋气，或反复发生支气管肺炎，尤其是儿童应考虑异物可能；2. 体格检查：全身检查应注意有无呼吸困难及心衰。胸部听触诊可有拍击声。肺部听诊可闻及喘鸣声。以及肺炎、肺不张、肺气肿的体征； 气道异物---诊断依据3. X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片可确定其位置、大小、形状。可透光异物不能显示，若出现以下间接征象对于推断不透光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向两侧摆动。 （2）肺气肿； （3）肺不张； （4）肺部感染； (5) 反常心影4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。 当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。气道异物---急救方法婴幼儿气道异物急救法 成人及年长儿气道异物急救法哈姆立克（Heimlich）手法昏迷病人哈姆立克手法腹部推压法 手指清除法 原理利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。 海姆立克急救法 婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击5次 4、胸部快速冲击5次5、如异物已排出用小指将异物钩出 年长儿及成人气道异物梗塞救治图解1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕 病人的腰部2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹 部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上 挤压冲击病人的腹部4．约每秒一次，直至异物排出或患者失 去反应V型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击 意识不清患儿气道异物梗塞救治图解1.打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 2.如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 3.腹部冲击部位定