小儿腹泻的护理.pptx

小儿腹泻的护理综合科室2023-11-10xx 教学目标与要求掌握 小儿腹泻的病因、临床表现及护理 ? 熟悉 几种常见类型肠炎的临床特点 ? 了解 本科室小儿胃镜、肠镜检查的适应证、禁忌症及护理 常规 教学内容一、病因 二、概述 三、临床表现 四、辅助检查 治疗 五、治疗六、护理 概 述? 定义 ? 小儿腹泻或腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数 增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水 和电解质紊乱。 ? 是婴幼儿最常见疾病之一 ? 6月-2岁多见，1岁以内约占1/2 易感因素婴幼儿消 化系统发 育尚未成 熟人工喂养 发病率高机体防 御功能 差 分 类病因:感染性腹泻、非感染性腹泻病程：急 性 2周、迁延性 2周-2月、慢 性 2月病情：轻型、重型 临床表现轻型腹泻临床表现： 消化道症状 大便次数增多，稀便或水样，黄色或黄绿色， 便检有大量脂肪球 ? 全身中毒症状 无 ? 无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 ? 精神好，数日痊愈 轻型腹泻的病情观察1.观察患儿精神、面色、意识、生命体征 2.评估患儿前囟、眼窝、皮肤黏膜情况及尿量 3.观察大便的性状、量、次数 4.检查肛周皮肤情况有无发红、糜烂、破损 轻型腹泻的治疗与护理? 饮食疗法：1、坚持继续继续喂养 2、调整饮食 母乳喂养继续哺乳暂停辅食；人工喂养可喂等 量米汤或稀释牛奶；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆类代 乳品或去乳糖奶粉 3、腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富饮食 用 药 护 理药物使用方法:口服补液盐(ORS)+蒙脱石散+双歧杆菌四联活 菌片(或布拉氏酵母菌) 迁延性腹泻、慢性腹泻可以加用锌制剂 口服补液盐(ORS) 注意事项: 1、适应症于轻、中度脱水者 2、少尿或无尿 3、严重失水、有休克征象时应静脉补液 4、由于严重呕吐等原因不能口服者 5、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔 6、酸碱平衡紊乱，伴有代谢性碱中毒时 重型腹泻临床表现重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 ? 全身中毒症状 发热，烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷，休 克 ? 消化道症状 腹泻加重，大便量多，有粘液，甚至粘液脓 血便 ? 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 重型腹泻的病情观察1.观察患儿精神、面色、意识、生命体征 2.评估患儿前囟、眼窝、皮肤黏膜情况及尿量 3.评估脱水程度和性质，有无低钾血症和代谢性酸中毒症状 4.观察大便的性状、量、次数 5.检查肛周皮肤情况有无发红、糜烂、破损 1.饮食护理母乳喂养者可继续母乳喂养，减少哺乳次数，缩短哺乳时 间，暂停辅食添加 ? 人工喂养者可喂食米汤、面汤、脱脂奶予清淡易消化饮食 ? 呕吐严重者，可暂禁食4-6小时，待呕吐好转予继续喂养 ? 乳糖不耐受患儿，禁忌食用含有乳糖类的食物 ? 牛奶蛋白过敏者不宜食用含有奶蛋白的食物 2.静脉补液适应症 中度以上脱水或吐泻重或腹胀者 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量 根据脱水程度确定 轻度脱水 90 -120ml/Kg 中度脱水 120-150ml/Kg 重度脱水 150-180ml/Kg 三定 补液总量、补液种类、补液速度 原则 先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、 抽搐补钙 纠正低钾血症见尿补钾，或就诊前6小时曾排尿 补钾浓度：0.15-0.3%静脉补钾时间：不能少于6-8小时 补钾时间：4-6天 禁忌：静脉直推！ 纠正酸中毒轻、中度酸中毒无需另行处理 重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容，也可根据 临床症状和血气分析测定结果，另给碱性液体纠正 纠正低血钙和低血镁出现抽搐：10%葡萄糖酸钙5-10ml+葡萄糖液10- 20ml，静脉缓注 补钙无效：25%硫酸镁0.1mg/Kg，深部肌肉注射， 每6小时1次，每日3-4次，症状缓解后停用。 3.药物治疗水样便者：一般不用抗生素 黏液脓血便者：先根据临床特点经验性选择抗生素，然 后根据粪便培养和药敏试验结果调整微生 态制剂 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂 肠黏膜保护剂 蒙脱石粉（思密达） 避免应用止泻剂 护理措施1.开放静脉通路，遵医嘱补液及抗生素治疗 2.观察大便颜色、次数、量、性状、呕吐物的性质和量 3.饮食 1）饮食应清淡，易消化，少油腻，保证营养 2) 少食多餐 3）鼓励喝含乳酸杆菌多的饮料，忌食牛奶 4）可进食米汤 4.留取大便标本送检及培养 护理措施5.及时更换尿布，保持臀部清洁 6.增加口服液体量的摄入，提供患儿喜爱的饮料，保证足够 的水分，鼓励其应用含高钾、钠的饮料，如橘子、柚子汁 7.向家长说明正确的喂养方法及方案；注意讲究饮食卫生， 如小儿使用的餐具严格消毒，护理小儿应及时洗手 8.保持床单元清洁、干燥，随脏随换 9.病室环境保持空气清新 谢谢！