0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范解读.pptx

?1982年南京脑科医院陶国泰教授 首次提出阿斯伯格综合征的诊断 第一次描述症状 第一次提到“自闭”术语 第一篇孤独症文献报道 第一次提到“自闭性精神病” ?孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD):是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病。?又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。 年断标准ICD-10ICD-11诊断名称PDDASD亚类F84.0童年孤独症F84.1不典型孤独症F84.2Rett综合征F84.3其他童年瓦解性障碍F84.4多动障碍伴发精神发育迟滞与刻板动作；F84.5Asperger综合征6A02孤独症谱系障碍6A02.0孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴轻度或不伴功能性语言受损6A02.1孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴轻度或不伴功能性语言损害6A02.2孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴功能性语言损害6A02.3孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴功能性语言损害6A02.4孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴功能性语言缺失6A02.5孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴功能性语言缺失6A02.Y其他特指的孤独症谱系障碍6A02.Z孤独症谱系障碍，未特指的 年断标准DSM-IVDSM-5诊断名称PDDASD亚类299.00婴幼儿孤独症（F84.0）299.80Rett障碍（F84.2）299.10儿童紊乱性障碍（F84.3）299.80Asperger障碍（F84.5）299.80广泛性发育障碍，末注明（F84.9）299.00孤独症谱系障碍（F84.0）?有没有伴智力损害?有没有伴语言损害?与已知的躯体或遗传性疾病或环境因素有关?与其他神经发育、精神或行为障碍有关?伴紧张症 具体如下列描述（以下为示范性举例，而非全部表现）：1.存在社会-情感互动缺陷：轻者表现为以异常的社会交往方式和不能维持正常的有来有往的对话，中度表现为缺乏分享兴趣、情绪和情感，重者表则完全不能发起社会交往或多社会互动缺乏反应。2.存在用于社会交往的非语言沟通缺陷：轻者表现为存在整合语言和非语言交流的困难，中度则表现为眼对视和肢体语言存在异常或在理解和运用手势上存在缺陷，重者则表现为完全缺乏面部表情和非语言沟通。3.存在建立、维持和理解人际关系的缺陷：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同的社交场景，中度则表现为玩想象性游戏或交朋友困难，重者对同伴缺乏兴趣。[1]邹小兵,邓红珠.美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志,2013,28(08):561-563. （括号内仅为举例描述，非详尽）.存在刻板或重复肢体动作、物体使用或语言（如：简单的刻板动作、将玩具排成一排、反复使用物体、模仿语言、特殊语言）。存在坚持同一性、坚持某些常规、或仪式化地使用语言或非语言行为（如：对细微的改变感到痛苦、适应转变困难、僵化的思考模式、仪式化地招呼，坚持走固定的路线或每天吃同样食物）。存在高度狭窄、固定兴趣，其在强度和关注度上是异常的（如：对不寻常物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。存在对感觉刺激的反应过度或反应低下，或对环境中某些感觉刺激表现出异常兴趣（如：对疼痛/温度刺激的反应异常、对特定声音或物体的质地出现不良反应、反复闻或者触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体）。 [1]邹小兵,邓红珠.美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志,2013,28(08):561-563. C. 症状出现在儿童发育早期（但当对儿童社交能力的需求未超出其受损能力时症状可能不会完全显现，或症状也会被后来学习的技能所掩盖）D. 症状导致具有临床意义的社交、职业或当前其它功能的损害E. 这些紊乱不能用智力发育障碍、或全面发育迟缓来解释。智力障碍与ASD常常合并存在，可以ASD与ID共病诊断，社会交流能力应该低于整体发育水平[1]邹小兵,邓红珠.美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志,2013,28(08):561-563. 经典孤独症?????早期发育似乎正常多外观如常（俊俏）早期智力多数正常以社交为核心的干预早期干预效果较好（classical autism，syndromic autism）症候群性孤独症?????早期多有发育迟缓有特殊外部特征多数合并智力障碍等全方位的训练和治疗训练效果欠佳 ???全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，尤其是轻症患者逐年增加美国疾病控制与预防中心（CDC）发布，基于孤独症和发育型障碍监测网络中2020年11个州的数据进行分析，每36名8岁儿童中就有1名儿童就确