情感性精神障碍.ppt

临床分型 1．偏执型（paranoid type） 是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 第二十九页，共四十四页，2022年，8月28日 李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。 入院诊断：精神分裂症，偏执型 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 2．紧张型（catatonic type） 以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。紧张型目前在临床上有减少趋势。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 情感性精神障碍 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 中国精神科医护人员严重短缺 ? ???全国注册精神科医师16383人，平均每10万人口拥有1.26名精神科医师，这与全球平均每10万人口3.96名精神科医生的水平相差近70%。? ? 我国每10万人口拥有的精神科护士只有2.1名，而全球的平均水平是12.63名，相差80%多。我国儿童、老年等专业的精神科医生严重不足，临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。中国目前有四分之三的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。 中国疾病预防控制中心的资料显示，截至2009年年底，青海、宁夏的精神科医师还不足30人，西藏更是没有一张精神科病床。  第二页，共四十四页，2022年，8月28日 第一节 概述 一、概念 情感性精神障碍 也称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。 主要临床表现：情感的高涨或低落，认知和行为改变，可继发精神病性症状。 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 发作特点 周期性发作 间歇期精神状态基本正常 躁狂症春末夏初多发，平均病程3个月；抑郁症秋冬季多发，平均病程6个月。 预后一般较好。 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 病因学特点 （一）生物学因素 1.遗传因素 2.神经生化改变 3.神经内分泌功能异常 （二）社会心理因素 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 二、躁狂症 临床表现：“三高” 即情感高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状。 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 临床表现 1.情感高涨或易激惹 2.思维奔逸 3.活动增多 4.精神病性症状 5.躯体症状 6.特殊的躁狂症 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 明星也躁狂 许美静：躁狂症痊愈了吗？ 曾经在新加坡某六星级酒店客房大喊大闹，让对方向她下跪磕头，并自称上帝的许美静，在那时真的病了，因为他乡的孤寂和感情的背叛精神崩溃。但许美静得到了家人无微不至的照顾和关心，几年前，许美静重新回到舞台演唱她的经典曲目《城里的月光》，与躁狂症抗衡胜利的她赢得了观众最热烈的掌声，也让人们看到，精神病并不是绝症，可以治愈。然而，似乎这些年又不见她的身影了，不禁让人猜测，她是不是再度患病。 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 演员 吴君如 导演 张纪中 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 诊断 （一）躁狂症的诊断标准 （1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少 1 周，在情绪高涨期间至少有下述 3 种症状： 1.言语比平时明显增多； 2.联想加快或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度； 3.注意力不集中或集中不持久、或随镜转移； 4.自我评价过高，可达妄想程度； 5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活或身体特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛； 6.睡眠的需要减少，且无疲乏感； 7.活动增多或精神运动性兴奋； 8.行为轻率或追求享受且不顾后果或具有冒险性； 9.性欲明显亢进。 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 （2）严重程度标准：至少有下述情况之一