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科研项目绩效支出发放申请表 项目名称 项目执行期限 项目来源 项目批准号 绩效支出预算总额(元) 已累计发放绩效支出额度(元) 本次申请发放金额(元) 项目进度 □通过年度考核□通过中期检查□通过结题验收 发放人员信息 序号 姓名 工号 银行卡号 发放金额 签名 备注 *必须列出所有项组成员 *所有项目组成员均需签字(若学生不发放绩效该学生可不签字) *如不发放绩效需备注“不领取绩效” 简述项目进展或完成情况 项目负责人(签字) 负责人所在单位意见 负责人: 公章 年 月 日 科技处意见 负责人: 公章 年 月 日 注:此表一式二份,分别由项目负责人、科技处留存。

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