失语症的康复治疗.ppt

失语症的康复治疗;只是拉拉筋 --非言语交流之风险;语言中枢;〔1〕言语表达中枢;〔2〕言语感受中枢;〔3〕言语阅读中枢;〔4〕言语书写中枢;语言中枢;Roberts结论： 左半球支配语言至少占右利手的95% 左利手的66% 右半球支配语言至少占左利手的30% 双侧支配百分比极小，并且极少见于右手; 一、什么是失语症？;;失语症的定义;失语症的定义;失语症的定义;失语症的定义;失语症概念〔鉴别〕;失语症主要病因;常见原因和发病率;发生率;口语理解障碍 〔1〕语音辨识障碍 〔2〕词义理解障碍 〔3〕话语理解障碍 〔4〕听语记忆广度障碍;典型病症;失语症的言语病症;失语症的言语病症;失语症的言语病症;失语症的言语病症;失语症的言语病症; 错语 错语，词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉〞说成“香猫〞，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子〞说成“椅子〞新词那么是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔〞说成“磨小〞 。;错语;杂乱语 也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏 实质词，以至说出的话使对方难以理解。 找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词，动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能说出物品或图片名时称呼名障碍。 ;命名障碍;; 刻板语言 言语的持续现象 模仿语言 ; 复述 在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性失语，经皮质感觉性失语等。 ;言语的流畅性与非流畅性 ;语法障碍 〔1〕失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。 〔2〕语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。; 阅读障碍 形、音、义失读 形、音、失读 形、义、失读 ;书写障碍 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查工程包括自发性书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写有以下常见种表现：; 书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法;构音障碍与言语失用的鉴别;分类与失语病症;汉语失语症主要类型;临床类型 ; 不流畅 流畅(TA BA MTCA TCMA) (WA CA AA TCSA) 理解差 理解好的 理解差 理解好的(TA MTCA) (BA TCMA) (WA TCSA) (CA AA) 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA;;Wernicke’失语/感觉性失语;典 型 失 语 类 型 和 特 征;检查和评价;;皮质下失语 以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切相关。近30年来，随着临床诊断技术的开展，如CT扫描、核磁共振〔MRI〕局部脑血流测定〔rCBF〕等的应用，发现单独皮质下病变时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是急性深部病变的。;“远隔效应〞，也有学者提出不同的看法，认为皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典型性失语。;流畅型与不流畅型失语;交叉性失语〔crossed aphasia); 发病率:占失语症的缺乏1%~2%. 病因:和非交叉性失语不同，估计仅23%的交叉性失语是由于血管疾病所致〔 Boller〕 ，大多数是肿瘤和颅脑外伤。这个比率与传统的右利手左侧大脑半球受损所致的失语症主要由于血管疾病病因明显不同。; 特征： 交叉性失语很难按