流行病学：第一章 绪论.pptx

流 行 病 学——人群健康与疾病研究的流行学方法;临床医学生学习本课程的意义;二、帮助临床医师进行诊疗、预后判断和临床决策;三、帮助临床医师在自己的职业生涯中不断进步;流行病学与循证医学的关系;;疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学 科临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科;21世纪的流行病学;第一节 流行病学简史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的研究方法 第四节 流行病学的特征 第五节 流行病学与其他学科的关系;第一节 流行病学简史;最早的检疫（14世纪）;John Graunt (1620-1674);二、学科形成期（18世纪末——20世纪初） 19世纪中叶以研究急性传染病的流行及影响因素为主； 19世纪后期和20世纪早期，比较人群不同特征之间的疾病率的流行病学方法已有广泛的应用。 James Lind (1716-1794) 主要贡献： 开创了流行病学临床试验的先河 VitC缺乏 – 坏血病 (1747) ;Edward Jenner (1749-1823);William Farr (1807-1883);John Snow (1813-1858); 1850年全世界第一个流行病学学会(London Epidemiological Society)成立，标志着流行病学学科的形成。;三、学科发展期（20世纪中叶至今） 1.第一阶段(20世纪40年代－50年代) ：研究范围扩大 Doll Hill关于吸烟-肺癌研究 开创了生活方式的研究领域。 开辟了慢性病病因学研究的新天地。 Framingham Heart Study 通过对同一批人群的长期随访研究，分析心血管病及其影响因素。 确定了冠心病、脑卒中等疾病重要危险因素，为进一步临床试验提 供了依据。 1951年Cornfield 提出相对危险度、比值比测量指标。 1959年Mentel 和Haenszel 提出分层分析方法。 ;2.第二阶段（60年代－80年代）：研究方法拓展 1962年Cornfield 建立了Logistic回归模型(多变量分析)。 1979年Sackett总结了35潜在偏倚； 1985年Miettien进一步分为比较、选择、信息偏倚。 代表性的流行病学教科书/专著 MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970. Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980 Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983. Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986 ;3.第三阶段（20世纪90年代－至今）：应用流行病学发展;meta分析应运而生 一种系统地、客观地、定量地总结或整合来自不同研究的(关于同一问题的)研究结果的综述方法, 又称系统综述。（Systematic, objective and quantitative method to summarize or integrate results from different studies of the same topic.） 1992 循证医学诞生 一种新的医学实践模式正在兴起。“A new paradigm for medical practice is emerging…” 二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里? （The buzzword in medicine in the 21th century: Where is the evidence?） ;四、流行病学发展概要;1931年英国Stallybrass： “流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。” 1936前苏联《流行病学总论教程》： “流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。” 1970年MacMahon： “