流行病学课件：实习三 队列研究.pptx

实习三 队列研究 Cohort Study;要点复习 实习题目讨论;第一部分要点复习;目的要求;;相关概念;危险因素(risk factor)：又称危险因子， 泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发生频率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面因素。;队列研究的原理是什么？;队列研究的原理是什么？;队列研究的特点;研究目的（用途）;研究类型;研究设计实施;研究人群： 开始时没有出现所研究的结局，但在随访期内可能出现结局的人群，包括暴露组和对照组。 暴露人群： 暴露于待研究因素的人群。 对照人群： 除未暴露于研究因素外，其他各种影响因素或人群特征尽可能与暴露组相同或相近。 ;研究设计实施;队列研究的资料整理分析;队列研究的资料整理分析;2、率的计算;人时的计算方法;3）标化比（SMR）：用于研究对象少，结局事件发生率比较低时的资料分析。 SMR= 其中，以标准人口发生率计算出的预期发病或死亡数= 标准人口的发病（或死亡）率 ? 观察人数（或人年数） ;3、显著性检验： 检验暴露组和非暴露组发病率或死亡率是否有统计学差异：u检验、χ2检验 4、效应估计：计算暴露与疾病关联强度的指标（重点） 相对危险度 RR 归因危险度 AR 归因危险度百分比 AR%（病因分值EF) 人群归因危险度 PAR 人群归因危险度百分比 PAR% ;暴露组发病率与非暴露组发病率之比，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR值↑—暴露的效应↑—暴露与结局关联强度↑ ;;归因危险度（attributable risk, AR） AR=Ie - I0 又称特异危险度、危险度差 (risk difference, RD)、超额危险度(excess risk) 暴露组发病率与非暴露组发病率之差。表示暴露可使人群比未暴露时增加的超额发病的数量。 AR值↑—暴露因素消除后所减少的疾病数量↑ ;归因危险度百分比（percent attributable risk, AR%） 又称为病因分值（etiologic fraction, EF），指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。 AR%= (Ie – I0) / Ie 或 AR%=（RR-1）/RR ;人群归因危险度（population attributable risk, PAR） 全人群中因暴露于该因素??增加（或减少）的发病率（或死亡率）。 PAR= It – I0 ;?;5、等级暴露资料的分析（剂量-反应关系分析） 当暴露因素按暴露水平分成若干暴露水平组时，必要对剂量效应关系进行趋势检验。;常见偏倚;信息偏倚 在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差 控制 提高临床诊断技术、明确各项标准；选择精确稳定的测量方法；事前调准仪器；严格实验操作规程；同等对待每个研究对象；培训调查员，提高技巧，统一标准 混杂偏倚 与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系 控制 研究设计阶段：限制研究对象 分析阶段: 分层分析、标准化或多因素分析。 ;队列研究的优缺点;第二部分实习讨论;课题一;; ;课题一;问题2;问题2;问题3;研究人群： 开始时没有出现所研究的结局，但在随访期内可能出现结局的人群，包括暴露组和对照组。 暴露人群： 暴露于待研究因素的人群。 对照人群： 除未暴露于研究因素外，其他各种影响因素或人群特征尽可能与暴露组相同或相近。 ;问题3;问题4;问题4;问题5;问题5;问题5;课题二;问题1;解答：课题一属于前瞻性队列研究。;研究类型;该研究的研究假说、暴露因素及结局分别是什么？;解答;该研究的暴露组和对照组分别是什么？ 暴露人群属于什么人群？对照人群属于什么对照？;解答;总结队列研究中暴露人群和对照人群的选择方法，各有何优缺点？;;问题4;问题5 体会两种类型的队列研究以及病例对照研究的区别和联系;问题5 体会两种类型的队列研究以及病例对照研究的区别和联系;问题5;根据表3-2中的数据计算RR、AR、AR%,填在表3-3中。 ;根据表3-2中的数据计算RR、AR、AR%,填在表3-3中。 ;根据表3-2中的数据计算RR、AR、AR%,填在表3-3中。;解释上述各指标的含义。;解释上述各指标的含义。;课题三;开滦集团全体≥18岁的在职及离退休职工;问题2 ;解答;问题3 ;问题3 ;问题4 ;问题4 ;问题5 ;问题5 ;问题6;问题6;人时的计算方法;2、率的计算*;问题7;问题7;问题8;问