快速平稳降血压，安全保护心脑肾：高血压急症优选药物苏昕怩简介.docx

快速平稳降血压，安全保护心脑肾 ——高血压急症优选药物苏昕怩?盐酸尼卡地平注射液简介 高血压急症：指血压短时间内急性升高，并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。高血压急症是急诊科、心血管科及很多临床科室经常面对的急危重症之一，由于其诱发因素多、病因复杂、部分病理生理机制尚不明确，临床表现多样且多伴有血压相关的重要器官损害而在临床工作中受到重视。 高血压急症的流行病学资料：过去几十年中，尽管高血压的治疗得到改善，但高血压急症的发病率并未下降。怀疑为高血压急症的患者约占急诊室就诊人数的5%，诊断为高血压急症的患者占0.17%~0.2%，每10万人中有111人因高血压急症住院[1-5]。中国年龄≥18岁成人高血压患病率约为27.9%，估计高血压患病人数约为2.45亿[6]。高血压患者中有1%~2%可发生高血压急症[7]。 高血压急症的总体治疗原则：首先，加强一般治疗，如吸氧、安静休息、心理护理、监测生命体征、维持水电解质平衡、防治并发症等，酌情可使用有效的镇静药消除患者恐惧心理。遵循“先救命后治病”的原则，在维持生命体征稳定的前提下，进行详细临床评估，判断患者是否存在HMOD（高血压相关靶器官损害）。需要强调，对患者的初始治疗与详细临床评估不矛盾，需要同步进行[1]。然而评估患者是否合并HMOD需要时间，在此期间的降压治疗目前尚无明确推荐，需要根据临床情景快速决策[8]。 高血压急症的降压目标：高血压急症的血压控制并非越快越好，也并非越低越好，需在对患者充分评估的基础上，制定个体化的治疗方案，有节奏有目标地降低血压，同时针对不同合并症，需细化并个体化治疗。 高血压急症早期降压原则： ①初始阶段（1h）血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%，但应根据患者基础血压及HMOD程度决定； ②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续血压管理； ③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。 高血压急症的降压药选择：高血压急症治疗初期不宜使用强效利尿降压药， 除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强利尿会进一步减少血容量。 ①遵循迅速平稳降压、控制性降压、合理选择降压药的原则，根据不同类型特点单用一种或者联合使用静脉降压药控制性降压。 ②拉贝洛尔和尼卡地平可以安全地用于所有高血压急症，并且应作为医院常备药物[9，10]。 苑东生物生产的苏昕怩?盐酸尼卡地平注射液于2022年首仿通过一致性评价，获批用于“手术时异常高血压的紧急处理和高血压急症”。苏昕怩?被收录入国家上市药品目录集，其质量值得信赖。此外，苏昕怩?的临床优势还包括： 1、苏昕怩?属于二氢吡啶类强效钙拮抗剂，高度选择性扩张动脉，对血管平滑肌的作用比对心肌的作用强30000倍，其血管选择性明显高于其他钙拮抗剂，对急症高血压快速平稳控制，精准降压，同时不扩张静脉，也不产生负性肌力和负性传导作用[11]。 2、苏昕怩?治疗高血压急症有效改善肺循环、增加心、脑、肾血流量，增加脑组织氧供，显著减小脑血肿+脑水肿体积，进而提供更好的靶器官保护[12-13]。 3、苏昕怩?治疗高血压、脑血管病、脑血栓形成或脑溢血后遗症及动脉硬化症效果显著，具有高效、适用症广和副作用小的特点，同时对冠心病、心绞痛也有一定疗效[14]。 4、苏昕怩?盐酸尼卡地平注射液为临床常用静脉降压药物，已被《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017修订版）》列为急性脑卒中推荐治疗药物；《中国高血压急症诊治规范2020版》推荐其一线治疗药物，用于治疗缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、主动脉夹层、子痫及子痫前期、恶性高血压；《国际高血压学会全球高血实践指南》指出，静脉注射尼卡地平通常可以安全用于所有急症高血压，在整个治疗过程中适用于一线治疗。 [1]Deshmukh A, Kumar G, Kumar N, et al. Effect of Joint National Committee Ⅶ report on hospitalizations for hypertensive emergencies in the United States [J ]. Am J Cardiol,2011,108 (9 ) :1277-1282. [2] Janke AT, McNaughton CD, Brody AM, et al. Trends in the incidence of hypertensive emergencies in US emergency