呼吸内科疾病护理查房演示文稿.pptx

呼吸内科疾病护理查房;;;01; 患者白信，男，60岁，因“咳嗽、呼吸困难4年余”收住我科。患者4年前出现咳嗽，痰不易咳出，伴有呼吸困难、发热、胸闷、心悸，诊断考虑“肺部感染、呼吸衰竭、运动神经元病、慢性支气管炎、脑梗死后遗症”，后于2018-03-27行气管插管，因脱机困难于2018-04-07行气管切开，并予抗感染、抗凝、营养神经支持等对症治疗。之后一直在本科住院治疗。;;T：36.5℃，P：82次/分，R：16次/分 BP:122/80mmHg，SPO299% 神志清，皮肤巩膜无黄染，四肢及躯干轻度浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管切开，呼吸机支持通气，人机协调，胸廓正常，肋间隙无增宽，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，可闻少许干罗音。心律不齐，未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆软，胃造瘘术后，无压痛，肝脾下未及，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低。;多食;冠状动脉粥样硬化性心脏病;神志清，无法对答，能眨眼示意，气管切开，有胃造瘘管，有创呼吸机支持通气 。 咳嗽能力差，痰不能自行咳出，予按需吸痰，吸出较多的白痰。 胃造瘘饮食，无腹胀不适。;予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 低分子肝素钙抗凝qd 每周2次监测血糖 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。;结合上述病例请思考： 该病人存在哪些护理问题？ 相应的护理措施？ 气管切开病人的病情观察及护理注意事项？;02; 焦虑 与治疗对机体的影响和 死亡的威胁有关;护理诊断—清理呼吸道无效;护理诊断—气体交换受损;护理诊断—感染的危险; 护理诊断—营养失调;护理诊断—焦虑;护理诊断—潜在并发症;密切监测患者生命体征，判断意识状态，呼吸机参数和功能的监测，观察皮肤、黏膜情况。胃肠道反应，有无胀气。 每日观察气道情况及呼吸机管道，及时倾倒积水，保证呼吸机安全运行。 气管套管固定要妥当，每日观察气管套管有无移位，注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。观察切口局部皮肤有无感染或湿疹，每日碘伏消毒，更换气切纱布，保持局部皮肤清洁干燥。 保持呼吸道通畅，及时吸痰，注意无菌操作，吸痰前可予高浓度氧吸入，观察痰液的色、量、粘稠度。;气道湿化：可根据痰液的粘稠度，调整湿化罐的温度，一般维持吸入气体的温度在32-36℃，也可在吸痰后用0.45%低渗盐水注入气管约2-5ml。 气囊充气要恰当，维持在20-25mmhg，充放气时注意防止套管滑出。 观察和预防并发症：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄。 协助定时翻身，做好皮肤护理，定期监测凝血功能，遵医嘱予抗凝治疗，床上四肢被动功能锻炼，下肢直流电治疗qd，避免深静脉血栓形成。;高级：红灯闪烁 危险必须马上处理 中级：黄灯闪烁 不正常情况，要求迅速作出反应 低级：黄灯亮 通知医生 正常：绿灯亮;低潮气量：呼吸机报警设置不正确、管道漏气、气囊漏气。 高压报警：呼吸机报警设置不正确、管道扭曲、堵塞、人机对抗、痰液堵塞。;01;几月几号几点该病人突然出现面色潮红、胸闷气促、伴呼吸机低潮气量报警 、氧饱和度下降 该病人最有可能发生什么情况？ 当班护士如何处理？…;1、首先评估。 2、脱开呼吸机。 3、查找原因，对症处理。 4、及时汇报医生，遵医嘱处理。 5、监测生命体征。 6、及时记录。;课后思考;1.从血气分析可以得出该病人发生了什么？ 2.该病人的治疗要点有哪些？ 3.患者持续低流量吸氧的原因？;知识回顾;发病机制;临床表现;讨论;治疗要点;Ⅱ型呼吸衰竭的救护;讨论;患者持续低流量吸氧的原因？;02;1.从血气分析可以得出该病人发生了什么？ 2.该病人的治疗要点及救护？ 3.患者持续低流量吸氧的原因？;腹式呼吸;缩唇呼吸;;;铜绿假单胞菌感染主要危险因素;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;气管套管滑脱的救护;感谢聆听