优质护理服务评价细则样本.docVIP

附件2 优质护理服务评价细则） 评价原则阐明： 评价采用ABCD四档表达，A－先进，B－良好，C－合格，D－不合格，评估原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP 1.医院高度注重和支持护理工作 工程 基本规定 评价要点 档次 评价办法 1-1 领导注重 医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行方案，明确各部门职责分工，实行目的管理 各项指标符合规定： C 实地查看优质护理服务开展贯彻状况；访谈分管院长优质护理工作开展状况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务有关内容；查阅规划、筹划、方案、总结，贯彻状况检查考核、追踪分析和改进办法 1.有在院长(或副院长领导下优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专项研究优质护理服务存在问题，制定可行办法，实行目的管理 2.有护理工作中长期规划和年度筹划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是贯彻责任制整体护理和实行护理岗位管理目的、规划；有年度筹划、详细实行方案 3.有关人员知晓规划、筹划、方案重要内容 符合“C”，并： B 1.有办法保障贯彻优质护理、实行责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度筹划并有总结 2.医院各关于部门分工明确，支持办法有力 符合“B”，并： A 1.有对规划、筹划、方案贯彻状况追踪分析，持续改进护理工作 2.优质护理覆盖100%病房，并在门急）诊、手术室等部门开展优质护理服务 1-2 护士数量 护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 各项指标符合规定： C 实地查看护士配备比例与否符合规定；查看技术规定高、风险较大、工作量大科室，实际护士人力配备与否符合规定；科室各班次责任护士构造和数量与否搭配合理、科学； 1.护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致 (1临床护理岗位护士数量占护士总数≥90％ (2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1 (3ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：1 (4手术室护士与开放手术间之比不低于3：1 符合“C”，并： B 访谈护士对科室护士人力配备与否理解；查阅护士花名册，与否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记录 1.基于护理工作量配备护士，满足护理工作需求 2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％ 3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日不大于10天 4.合理配备护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合关于规定 符合“B”，并： A 1.可以根据专业特点和岗位需求，合理配备护理人力资源，效果良好 1-3 人文环境 医院注重人文环境建设，对护士实行“人文关怀”，护士可以获得与其从事护理工作相适应卫生防护与医疗保健服务 各项指标符合规定： C 实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健办法；访谈护士，理解医院为护士提供防护、医疗保健办法贯彻状况；查阅有关制度、规范 1.护士有良好工作环境 2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务有关规定 符合“C”，并： B 1.上述制度和规定得到贯彻 符合“B”，并： A 1.护士对工作环境满意 2.对上述制度贯彻状况有追踪和评价，持续改进有成效 1-4 仪器设备 护理工作所需必备仪器、设备等贯彻到位，处在完好状态，有保障制度、流程、预案 各项指标符合规定： C 实地查看各科护理工作所需仪器设备配备状况,医院医工科对临床护士对的使用仪器设备培训记录和定期维护记录；查看护士寻常仪器设备维护记录和操作对的性；有应急预案演习记录或仪器设备故障解决流程 1.护理工作所需必备仪器、设备等贯彻到位，处在完好状态 2.有保障惯用仪器、设备和急救物品使用制度与流程 3.护士知晓使用制度与操作规程重要内容 符合“C”，并： B 1.护士按照使用制度与操作规程纯熟使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等惯用仪器和急救设备 2.对使用中也许浮现意外状况有解决预案及办法 符合“B”，并： A 1.对各科室贯彻状况有追踪和成效评价，有持续改进 2.仪器、设备意外状况解决及办法符合解决预案规定 1-5 后勤保障 后勤部门和辅助科室加大对护理工作支持和保障力度，形成全院工作服务于临床格局 各项指标符合规定： C 实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务有关制度等状况；访谈病区护士，理解后勤部门、辅助科室服务临床 及时性和有效性，访谈患者对 1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作支持和保障制度及贯彻状况 符合“C”，并： B 1.病房每床