宫颈癌患者的护理查房演示文稿.pptx

宫颈癌患者的护理查房 目录 CONTENTS 1 2 3 4 5 1 前言 2 病例介绍（入院、诊疗经过、病情演变） 3 6 护理评估（体查、检查与检验结果） 1 前言 Introduction ONE 相关知识 概述 宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁。 好发人群 免疫功能低下女性、过早性行为和多个性伴侣女性、吸烟女性、多孕多产女性 典型临床症状 阴道流血、排液、接触性出血 疾病分类 按照病理分型，可分为五类：不典型增生，原位癌，镜下早期浸润癌，鳞状上皮浸润癌，腺癌 病因 宫颈癌是由环境与个体综合作用所致，如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等行为因素，细菌、病毒和衣原体等各种微生物感染均可引起宫颈癌 伴随症状 由于阴道流血，治疗不及时的患者可能会出现贫血，表现为头晕、乏力、虚弱、心慌气短、皮肤苍白等症状。如果伴有感染，还可能出现发热、四肢酸痛等症状。由于盆腔肿瘤压迫和肿瘤本身的原因，患者容易发生下肢深静脉血栓，导致下肢水肿、疼痛、皮炎等，或发生肺栓塞而危及生命 病例介绍 Case description 2 个人信息：5床，XX，女，57岁 既往史：高血压病，规律口服珍菊降压药1#BID，血压控制可；2020年曾脑血栓，于外院行康复治疗；曾做过剖宫产术、结扎术。否认冠心病、糖尿病及其他病史，否认传染病史、否认外伤史、否认输血史及食物、药物过敏史。 入院诊断： 1.宫颈恶性肿瘤？ 2.高血压 病例介绍 费用类型：异地医保 家庭：已婚已育 现病史：患者自诉于半年前绝经后无明显诱因出现阴道流血，量少，伴下腹部胀痛，外院B超提示宫颈肥大，双侧附件未见明显占位病变。外院盆腔CT提示子宫颈部肥厚，不均匀强化，建议临床进一步检查。为进一步诊疗，患者遂来我院，门诊拟“宫颈恶性肿瘤？”收入院 S O T W 生命体征，体重，BMI BP111/18mmhg, P78次/分，T 36.5℃。 155cm,59.3kg,BMI:24.7 专科评估单 跌倒因子评估：15分 Braden评分23分 Caprini评分：4分 营养评分：0分。 精神状态 神志清楚，定向力正常，夜间睡眠尚可 病例介绍（入院评估） 心肺功能，专科检查 胸片提示双肺未见异常，主动脉硬化；常规心电图：大致正常心电图；心脏彩超提示：主动脉瓣反流（极轻）二尖瓣反流（极轻）左室舒张功能降低；双下肢彩超未见异常。妇科B超提示：子宫生理性萎缩，宫颈占位病变性质待查，考虑宫颈Ca，右附件区囊性占位性质待定 日期 病情变化 3-3 入院：BP111/18mmhg, P78次/分，T 36.5℃。完善术前检查（抽血，HPV，MR，头颅CT，B超检查，宫颈活检术）。 3-8 宫颈活检病理提示：（宫颈赘生物）符合角化型鳞状细胞癌，结合免疫组化，符合HPV相关性鳞状细胞癌。 3-9 术日：患者于9:10在全麻插管下行经尿道输尿管镜双侧输尿管探查+双侧输尿管D-J管安置+腹式广泛性子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术。术后留置盆腔引流管，留置尿管，禁食。术后Caprini评分8分。 3-10 术后第一天：患者清醒，晨起BP129/79mmhg，P82次/分。T 36.5℃。留置盆腔引流管处伤口稍疼，可耐受。留置盆腔引流液色暗红，术后至晨7:00 14h引流量约300ml。无阴道流血。尿色呈暗红色血性，未能下床活动，术后生活自理能力评估40分。 3-11 术后第二日：肛门未排气，予请针灸科会诊。留置盆腔引流管处伤口稍疼，留置尿管畅，尿色呈褐色。留置盆腔引流管畅，引出血性液约50ml 病例介绍（疾病/病情演变） 日期 病情变化 3-12 术后第三日：患者腹部切口疼痛能忍受，肛门已排气，但仍诉腹胀，遵嘱予超声波促排气以及1：2：3溶液灌肠，灌肠后诉自解稀水便一次，腹胀较前缓解，尿色呈褐色，留置盆腔引流液约200ml，呈带血性黄色。夜间BP150/72mmhg，P59次/分 3-13 术后第四日：患者24h盆腔引流液约180ml，呈带血性黄色，尿色呈褐色。血压波动在145-154/80-91mmhg。可进食流质饮食。 3-14 术后第五日：患者24h盆腔引流液约150ml，呈带血性黄色，尿色呈茶色。晨起血压147/85mmhg。 3-15 术后第六日：患者24h盆腔引流液约150ml，呈黄色。尿色清亮，自诉皮下注射克赛后尿液一段时间呈暗红色。血压正常。 3-16 术后第七日：患者24h盆腔引流液约100ml，呈黄色。尿液清亮。 3-17 术后第八日：患者24h盆腔引流液约100ml。 3-18 术后第九日：患者24h盆腔引流液约90ml，拔除盆腔引流管 病例介绍（疾病/病情演变） 日期 病情变化 3-20 术后第十一日：患者晨起