四川省凉山州艾滋病流行原因及防治状况进展.pdf

四川省凉山州艾滋病流行原因及防治状况进展 朱成华;宋秀霞;姜庆五 【摘要】四川省凉山州是我国艾滋病高流行区之一.凉山州独特的自然地理环境、 传统文化和性习俗、卫生经济状况,导致当地防艾工作的开展存在以下几个难点:缺 乏有效宣传教育手段、短期内难以改变传统性习俗、尚未建立完善的基层卫生服务 体系、针对吸毒贩毒者缺乏有效治疗干预措施.因此改变宣传方法、完善监测系统、 合理配置卫生服务资源,因地制宜开展干预治疗. 【期刊名称】《复旦学报（医学版）》 【年(卷),期】2015(042)005 【总页数】5 页(P675-679) 【关键词】艾滋病/艾滋病病毒;流行;防控;四川省凉山州 【作者】朱成华;宋秀霞;姜庆五 【作者单位】复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实 验室热带病学研究中心 上海 200032;复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共 卫生安全教育部重点实验室热带病学研究中心 上海 200032;复旦大学公共卫生学 院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室热带病学研究中心 上海 200032 【正文语种】中 文 【中图分类】R183.9 自 1983 年人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV ）在美国 首次发现以来，至 2013 年联合国艾滋病规划署发布的全球艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）流行报告中指出，全球现存活HIV 感染 者或 AIDS 患者达 3 530 万例［1 ］。截至2015 年 1 月 31 日，全国报告存活 HIV 感染者或 AIDS 患者则达 508 864 例［2 ］，全国31 个省、直辖市、自治区 均已发现 HIV 感染者。AIDS 潜伏期长、隐蔽性强、病死率高，目前尚无有效的治 疗药物或预防疫苗，已成为全世界范围内的一个严重社会和公共卫生问题。 四川省凉山彝族自治州是我国 AIDS 的高流行区之一［3 ］，近年来州内AIDS 病 例报告数增加较快。凉山州靠近云南省，是全国最大的彝族聚居区，AIDS 在当地 的流行状况有其 自身特点 ，防治更需因地制宜。本文通过分析凉山州 AIDS 流行和 防治现状 ，综合探讨防治工作中出现的难点和问题。 凉山州 AIDS 流行状况及特点 自 1995 年 6 月 20 日，在从云南遣返的吸毒人群中 首次发现 HIV 感染者以来，截至 2013 年 6 月底 ，四川省卫生厅公布凉山州累计 报告 HIV 感染者或 AIDS 患者 25 608 例， 占四川省病例报告数的 50% ，累计感 染病例数居四川省各地州市的首位。随着 AIDS 综合防治数据信息管理系统的普及 应用和 AIDS 检测力度的增大 ，凉山州新报告的 HIV 感染者或 AIDS 患者、死亡病 例数逐年上升。但 自 2007 年起环比增长率逐年降低 ，从 2007 年的 77.69%降至 2012 年的 3.15% ，病例报告数的增幅呈现减缓趋势 ［4 ］。报告的HIV 感染者或 AIDS 患者的性别分布以男性为主。年龄分布以青壮年为主 ，但 15 岁以下青少年 及儿童所占比例有缓慢上升趋势 ，报告病例中最小 18 个月，最大 87 岁。民族分 布初期汉族为主 ，而后逐渐转变为以彝族、汉族为主。文化程度分布以文盲为主。 感染途径分布由以吸毒传播为主转变为以性传播和母婴传播为主 ［5 ］。职业分布 广泛 ，主要为农民及部分待业者。同时 ，随着 AIDS 患者的社区回归 ，疫情呈现出 由高危人群向普通人群传播的趋势 ，2010 年时已在公务员、医生、教师、农村社 区居民中发现感染者［6 ］。AIDS 疫情已波及凉山州全州 17 个县市，呈现出局部 地区高度流行趋势。根据我国 AIDS 流行特征及分期标准，凉山州的 17 个县市内， 布拖县、甘洛县、金阳县、美姑县、越西县、昭觉县已处于高流行期。德昌县、冕 宁县、普格县、西昌市、喜德县、盐源县处于中流行期。会东县、会理县、雷波县 处于低流行期。木里县、宁南县尚处于流行前期［7 ］。 凉山州 AIDS 流行的影响因素传染病在人群中的流行依赖于传染源、传播途径和易 感人群三大环节的相互作用，而此作用是受到自然环境因素和社会经济因素的影响 和制约的，其中社会经济因素的影响更为深远。凉山州 AIDS 的高度流行与当地独 特的地域传统文化有着密切的联系 ，如婚姻习俗、价值观念、家系结构等潜移默化 的地域传统文化 ，每时每刻都在影响着当地人群的行为方式。 自然环境 凉山州位于青藏高原东部的横