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脑分水岭梗死病因与发病机制 4、血液流变学异常 红细胞变形能力障碍是引起微循环障碍的主要因素 血流变异常、镰状红细胞症、真性红细胞增多症、DIC等疾病极易发生CWI ppt课件 皮质前型分水岭梗死 大脑前动脉 ACA 大脑后动脉 MCA 交界区 * 脑分水岭梗死 * ppt课件 脑分水岭梗死概念 是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗塞。这种梗塞多发生于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,偶见于小脑两条动脉供血区之间的脑组织和脊髓前、后动脉与根动脉供血区边缘带 This type of infarction occurs at the distal margins of specific arterial territories. It can occur both superficially and deep in the brain parenchyma. * ppt课件 大脑半球内存在2种类型的分水岭区域 皮层分水岭区 脑内分水岭区 皮层分水岭区位于ACA和MCA以及MCA和PCA的皮层支的交界区 皮层分水岭梗塞分为 皮层前型分水岭梗塞 ACA和MCA 皮层后型分水岭梗塞 MCA和PCA 注：单存的皮层前型分水岭梗塞很少见，大多与脑内分水岭梗塞并存；皮层后型分水岭梗塞常常与MCA后肢供血区域的局限性脑梗死难于鉴别。 脑分水岭梗死的类型 * ppt课件 幕下分水岭梗死 在椎基底动脉系统中，两条大血管供血的交界区发生的脑梗死，称为幕下脑分水岭梗死，主要见于小脑上动脉(SCA)和小脑前下动脉(AICA)的交界区梗死，称为小脑型脑分水岭梗死(图1D)m1，但由于椎基底动脉系统主要动脉SCA、AICA和PICA的供血范围变异很大，病灶在脑CT或MRI上的位置变化也较大，在读片时要注意识别。一般直径小于2 cm的小脑梗死大多为小脑型脑分水岭梗死 ppt课件 脑分水岭梗死的类型解剖示意图： 图A示 1：大脑前动脉供血区；2：大脑中动脉供血区；3：大脑后动脉供血区。 图B示脑内分水岭区（箭头）。箭头可见脑内分水岭与脑内分水岭的发生区域。 A B ppt课件 皮层分水岭解剖示意图 皮质前型分水岭梗死 大脑前动脉 ACA 大脑中动脉 MCA 交界区 皮质后型分水岭梗死 大脑中动脉 ACA 大脑后动脉 PCA 交界区 * ppt课件 急性皮层型脑分水岭梗死的病理标本 脑皮层分水岭梗死的病理解剖 * ppt课件 亚急性皮层型脑分水岭梗死的病理标本 脑皮层分水岭梗死的病理解剖 * ppt课件 陈旧性皮层型脑分水岭梗死的病理标本 脑皮层分水岭梗死的病理解剖 * ppt课件 脑分水岭梗死的影像学分类（不确定） 皮层分水岭 前型：ACA与MCA交界区，常为楔形 后型：MCA与PCA交界区，或ACA、MCA 与PCA交界区，常为楔形 ppt课件 脑分水岭梗死的影像学分类（不确定） 皮层下分水岭 前型：内囊前支附近（前角外侧,尾状核头部） 大脑前动脉回返支-豆纹动脉 后型：内囊后支附近 脉络膜前动脉-豆纹动脉？？？ 侧型：壳核附近(壳核外侧部) 豆纹动脉-岛叶动脉 上型：侧脑室体旁 大脑中动脉皮层支-深穿支 下型：基底节区下方 ？？？？？ ppt课件 皮层下分水岭解剖示意图 上型皮层下分水岭梗死 血供：大脑中动脉皮层支-深穿支 区域：尾状核体部外侧放射冠 * ppt课件 皮层下分水岭解剖示意图 前型皮质下型分水岭梗死 供血：大脑前动脉回返支-豆纹动脉 区域：前角外侧,尾状核头部 * ppt课件 皮层下分水岭解剖示意图 外侧型皮质下型分水岭梗死 供血：豆纹动脉-岛叶动脉 区域：壳核外侧部 * ppt课件 皮层下分水岭解剖示意图 后型皮质下型分水岭梗死 供血：脉络膜前动脉-岛叶动脉 ？？？？？？？ 区域：内囊后肢附近 * ppt课件 脑分水岭梗死的影像学表现 * ppt课件 脑分水