general NSC一轮复习LC 治疗进展 医学进修课件.pptx

晚期非小细胞肺癌治疗的若干问题与思考;问题1：一线化疗用药物？;三代药物治疗NSCLC结果 ;;;;;;;;Shi YanKai et al：WCLC 2015 Oral01.06;;小 结 基于综合安全性和有效性结果的综合考虑，晚期非鳞NSCLC治疗的一线标准治疗方案是Pem＋铂类。 S-1口服治疗，值得关注。 而肺鳞癌的一线治疗应避免选择含Pem 的方案。;维持治疗的早期探索;Induction 4 cycles, q21d;4疗程的含铂类化疗方案可以延长PFS，但不能改善总生存。 长的含铂类方案会影响进入二线化疗病人的数目。 4-6疗程一线含铂类化疗后选择一个低毒化疗药物（培美）维持治疗是一个有效的治疗手段;问题3：一线化疗用铂类药物？;JNCI 2007;JNCI 2007;顺铂 Vs 卡铂;问题4：是否仅仅有效的病人的 病人才能有生存获益？;VP16 100mg/M2(d1-3) DDP 120mg/M2 (1d);;Annals of Oncology 18: 453; 2007 ;;问题5：姑息治疗在NSCLC治疗中的作用？;WHO Definition of Palliative Care Palliative care is an approach that improves the QoL of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual. 姑息治疗是一种治疗方法，其目的是改善终末期病人生活质量和解决患者家属所面临的问题。这种方法通过早期诊断、积极评估和治疗包括疼痛、其他躯体的、社会心理的、精神的症状，来预防和减轻由于这些症状带来的痛苦。; 麻省总医院 ;生活质量情绪评估(第12周) 标准组vs早姑息组;P=0.02;2、疾病的认知和教育：询问对疾病和预后的认知、教育患者建立正确的治疗目标;Qa.我们的病人对疾病的真实预后了解吗？;NEJM 2012;早期姑息治疗对预后认识的影响;早期姑息治疗对预后认识的影响;Qb.教育是否可以改善病人对疾病真实的预后了解吗？;早期姑息治疗对预后认识的影响;Qc.病人对疾病的真实预后了解是否可以影响治疗选择？;早期姑息治疗对抗癌治疗总体无影响;早期姑息治疗对终末期治疗选择的影响;Qd.患者终末期的治疗选择是否影响生存？;P=0.02;JCO 2015;JCO 2015;JCO 2015;Check-point免疫治疗对晚期NSCLC;“这是一个手段日臻完善，但目??日趋紊乱的时代” —爱因斯坦 ;总　结;对于癌症患者及家属，我们需要诚实、同情