医务人员职业安全与防护刘淑琰.pptVIP

暴露源的病毒载量水平 暴露源的病毒载量水平一般分为轻度、重度和暴露源不明三类。 当前第30页\共有69页\编于星期二\3点 暴露级别 艾滋病职业暴露级别共分三级。 当前第31页\共有69页\编于星期二\3点 一级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小且暴露时间短。 当前第32页\共有69页\编于星期二\3点 二级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。时间短。 当前第33页\共有69页\编于星期二\3点 三级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤(含有HIV血液和体液的空心针具深度刺伤皮肤或造成动静脉穿透伤；或HIV阳性血液、体液直接注入医务人员体内)，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 当前第34页\共有69页\编于星期二\3点 暴露方式 是皮肤擦伤还是深部肌肉损伤 损伤器械上有无肉眼可见的血液 使用的损伤器械是否进入血管 是否有血液直接注入身体 当前第35页\共有69页\编于星期二\3点 暴露时间 一次或累计暴露于患者的血液/体液时间长，如普通外科、妇产科、神经外科和整形外科有很高的暴露危险。 当前第36页\共有69页\编于星期二\3点 暴露后处理 局部紧急处理 评估 服用抗病毒药物进行预防性治疗。 当前第37页\共有69页\编于星期二\3点 暴露状态 皮肤完好无损，没有暴露后发生感染的报道。 皮肤有破损直接接触患者的血液、体液，发生感染的几率就高。 当前第38页\共有69页\编于星期二\3点 安全教育 防止锐器损伤； 锐器和废弃物的正确处理； 保护性着装和个人防护； 发生意外时的接种处理； 消毒和灭菌方法。 当前第39页\共有69页\编于星期二\3点 免 疫 接 种 用人单位应为劳动者免费接种乙肝疫苗。 对医务人员进行持久免疫接种,对保护健康和控制感染是非常重要的。 最佳免疫制剂的应用不仅能保护医务人员的健康，而且可以防止病人受到来自医务人员的感染 . 当前第40页\共有69页\编于星期二\3点 职业暴露防护措施 （1）医务人员有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 当前第41页\共有69页\编于星期二\3点 职业暴露防护措施 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 当前第42页\共有69页\编于星期二\3点 职业暴露防护措施 （5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 当前第43页\共有69页\编于星期二\3点 职业暴露后处理 当前第44页\共有69页\编于星期二\3点 HIV职业暴露处理原则 (1)及时处理原则。应尽快对暴露部位冲洗和消毒，服用抗病毒药物越早越好；(2)报告原则。便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障； (3)必威体育官网网址原则。由于可能面临来自各方的歧视和压力，有关知情者应为当事人严格必威体育官网网址，特别是已造成暴露感染的情况下；(4)知情同意的原则。抗病毒药物有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。 当前第45页\共有69页\编于星期二\3点 局部处理措施 立即用皂液和流动水清洗污