宫颈癌放射治疗进展-进一轮复习修生1 医学进修课件.ppt

近期疗效2011年10月--2013年1月我科收治的的 108例宫颈癌根治性放疗的患者，3年随访率为96.3%（失访4例） 疗 效 放疗前 疗 效 放疗前 放疗后 IVb病例介绍 李X 女 57岁，病历号233945，广东陆丰人 2012年3月22日就诊我院 主诉：收经4年，阴道流血3周，右大腿肿物10天 现病史：妇检发现宫颈肿物，活检为“中分化鳞癌”，病理号：H002574 体检：宫颈肿物3×2×1cm，阴道上1/3受累。宫旁正常，直肠正常，右腹股沟淋巴结肿大5×4×3cm、3×2×2cm SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER SCC 25.1（0~1.5） PET：宫颈癌，双侧髂血管旁、右腹股沟区、腹膜后腹主动脉旁、左颈V区、左锁骨上区多个淋巴结代谢异常活跃，考虑转移；右肺上叶后段、中叶外侧段转移瘤。 诊断：宫颈（鳞）癌IVb期 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 治 疗 2012-4-5，右腹股沟淋巴结切除术，术后病理：中分化鳞癌 2012-4-9，TP方案化疗一程：泰素D 120mg+捷佰舒110mg 2012-5-9，TP方案化疗第二程 2012-5-11~2012-7-6后装放疗6Gy×8次 2012-7-19，TP方案化疗第三程 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 治 疗 2012-7-20 SCC 0.7（0~1.5）体检阴性 2012-10-22口服5-fu类化疗药到现在 2014-3-11 SCC 1.0（0~1.5）体检阴性，正常生活 (无瘤生存4年） SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 远期疗效 三维外照射+二维插植后装 IIIb期5年生存率56% 毒副作用明显减少 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 我院治疗例数 每天人次13例左右（一个班） 全量放疗100%三维插植，插植患者每年3000人次左右 每年宫颈癌放疗500例左右（全量+术后），复发70例左右（术后+放疗后） 50万—1个亿，新技术 全国副主委单位 北京大学客座教授 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 2015年第三季度 放疗科病种百分比 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 病 种 占比% 例数 1 鼻咽癌 41.2 2877 2 女性生殖系统肿瘤 12.9 901 3 乳腺癌 7.5 523 4 肺癌 6.7 467 5 食管癌 6.7 467 6 其它头颈部肿瘤 4.7 328 7 结直肠癌 4.3 300 8 淋巴瘤 3.9 272 9 中枢神经系统肿瘤 2.1 146 10 脑转移瘤 2.1 148 11 骨转移瘤 1.5 104 12 其它 6.4 447 Total 100 6895 B超 和 3TMR机 中山大学肿瘤防治中心 中山大学肿瘤防治中心 中山大学肿瘤防治中心 其它实例 中山大学肿瘤医院 中山大学肿瘤医院 插植针数 MR+后装 Method 施源器放置的方法 Contour drawing 靶区勾画 Dose 处方剂量 SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER GEC-ESTRO GYNE WG RECOMMENDATIONS on IGABT 肿瘤靶区（GTV） 高度危险临床靶区（HR CTV） 中度危险临床靶区（IR CTV） 危及器官（OARs） 靶区勾画  Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group SUN YET-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER GEC-ESTRO GYNE Group BT-TARGET Definitions GTV：Macroscopic Tumor at BT，肉眼肿瘤 HRCTV: Whole cervix , assumed residual tumor， 整个宫颈，推定的肿瘤残留区域 INT. Risk CTV: Significant microscopic disease at time BT 后装放疗时显著的微观病变