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护士考试神经内科护理学问答题试题及答案 1.护理人员如何观察与判断意识障碍？判断意识障碍的方法有哪些？ 2.护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？ 3.意识障碍患者的护理措施有哪些？ 4.晕厥发作时的护理措施有哪些？ 5.眩晕的护理措施有哪些？ 6.脑卒中卧床患者如何保持大便通畅？ 7.急性脱髓鞘性多发性神经炎的观察要点是什么？ 8. 中枢性面瘫和周围性面瘫的护理要点有哪些？ 9.腰椎穿刺术的护理要点有哪些？ 10.格林- 巴利综合征（GBS ）患者的护理措施有哪些？ 11.偏头痛发作的诱因及护理措施有哪些？ 12.护理人员如何观察脑疝的先兆表现？临床常见的类型及临床表现有哪些？ 13.癫 XI 持续状态的急救护理措施有哪些？ 14.帕金森病的健康教育内容是什么？ 15.脑卒中的危险因素包括哪些？其干预措施是什么？ 16.简述癫 XI 间隙期的给药方法。 17.简述护理人员观察瞳孔的方法。 18.腰椎穿刺时为患者摆体位的方法是什么？ 19.帕金森病的观察要点是什么？ 20.重症肌无力患者可出现的危象有几种？如何处理？ 21.腰椎穿刺常见的并发症及原因是什么？ 22.重症肌无力的主要临床表现是什么？ 23.蛛网膜下隙出血的特征性检查是什么？护理要点是什么？ 24.如何对肝豆状核变性患者进行饮食指导？ 25.缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？ 参考答案 1.意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。护士在不同时间段通过观 察患者的精神状态、面部表情、肢体活动以及瞳孔对光反射、角膜反射、压眶反应等方面来 判断。①依据意识水平下降的程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。② 依据意识内容的改变分为意识模糊、谵妄状态。③特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无 动性缄默症。 2.脑卒中急性期病情变化比较大，尤其是发病最初的 3～5d 内，往往可发生病情变化。 因此，在患者患病期间应注意观察，患者的意识、瞳孔的变化、生命体征及神经功能缺失情 况等。对观察的结果详细记录，并及时与医生取得联系，以便及时处理。（1）观察患者的意 识状态，意识改变提示病情加重。定时呼叫患者。如昏迷者，应了解昏迷的程度。（2 ）观察 瞳孔：瞳孔的大小及对光反射是否正常，与病变部位及范围有关。（3 ）观察生命体征：①体 温，体温高应考虑感染或中枢性高热；体温低，四肢厥冷，有发生休克的可能；②脉搏，应 注意观察脉搏的速率、节律、强弱及紧张度；③呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度； ④血压，血压过高，可引发再次出血；血压过低，则引起脑供血不足，尤其对缺血性脑卒中 的患者，可加重脑部病变。如脉搏增快，体温升高，血压下降，提示有生命危险。（4 ）询问 患者有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，如有头痛，应了解头痛的部位、性质、程度；如 有呕吐，了解是呕出还是难以控制的喷出。如病情进展，发生脑水肿，颅内压增高，可致剧 烈头痛和喷射性呕吐。（5 ）观察有无神经功能受损：①观察有无精神、情感障碍；②检查有 无眼球运动及视力障碍；③检查患者四肢肌力、肌张力情况，了解有无肢体活动障碍，步态 不稳及肌萎缩；④检查有无感觉异常；⑤了解有无失语及失语类型；⑥观察患者进食时有无 饮水呛咳、吞咽困难；⑦检查有无面神经麻痹；⑧有无大小便排泄障碍。 3.意识障碍患者的护理措施有：①病情监测：密切观察患者对各种刺激的反应以判断意 识障碍的程度和进程，同时严密观察患者生命体征和瞳孔的变化，观察有无呕吐及呕吐物的 性状与量，预防消化道出血和脑疝。②保持呼吸道通畅：患者取侧卧位或平卧头侧位，及时 清除口腔及呼吸道分泌物，必要时吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染。③加强基础护理： 保持床单位清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，定时翻身、拍背，预防压疮发生。做好大、 小便的护理，保持会阴部清洁。注意口腔卫生，不能经口进食者每日清洁口腔，观察有无口 腔疾病。保护眼睛，预防角膜受到刺激。④饮食护理：给予高热量、高维生素、营养丰富、 易于吸收的饮食，补充充足的水分，鼻饲流食者应定时喂食，保证营养供给。⑤监测水、电 解质水平，维持酸碱平衡：意识障碍尤其是昏迷患者每日遵医嘱予输液治疗，并及时抽血化 验相关指标，发现异常及时通知医生，每日严格记录 24h 出入量。⑥加强安全管理：伴有抽 搐、躁动等情况的患者应加强保护措施，如加床档，降低床的高度，防止坠床；必要时遵医 嘱予以约束，使用约束设备时，保持肢体功能