83ICRU_2016一轮复习_讲课 医学进修课件.ppt

如何减小ITV/PTV? 减少摆位误差(SM)： 改进体位固定装置 技师技能的提高 图像引导IGRT，如B超，EPID，KV/MV-CBCT 减少器官运动的影响(IM)： 限制或控制呼吸运动的装置，如ABC技术。 4D-CT + Gating Tracing 更先进的技术 * 如何减小ITV/PTV? * 4.6 OAR (危及器官) 定义：其放射敏感性可能对治疗计划及(或)处方剂量有重要影响的正常组织。 按放射损伤划分为三种不同的类型： 第一类器官：放射损伤是致命的或者会造成严重的并发症； 第二类器官：放射损伤会导致轻度到中度的并发症； 第三类器官：放射损伤是轻微的、短暂的、且可逆转，或不会造成有意义的并发症。(ICRU 50) * 4.6 OAR IMRT的OAR增加 OAR的剂量限值在不断发展 由于分次量的降低等… 串行器官不必画全器官，但应统一 比如：头颈脊髓下至T1 并行器官应画全器官 * Planning Organ at Risk Volume 对串行器官更重要 注意：PTV和PRV有可能重叠，此时应依据放疗医生的经验和放射治疗技术等进行折衷考虑(ICRU 62) 4.7 PRV(危及器官计划体积) * PTV和PRV重叠时，不必修改靶体积或者危及器官，通过改变优先级或者分区域限制剂量来解决。但报告时应以整个的PTV及PRV为准。(ICRU 83) 4.7 PRV * 4.8 TV (治疗体积) 治疗体积是指为了达到适当的治疗目标（如：根治、姑息治疗），被放射医生选择和指明的某一等剂量面包围的体积。 通常情况下是95%的剂量面 例如：处方为60Gy，在PTV中+7% ~ -5%的偏差可以接受，那么TV就是包含在57Gy等剂量面内的体积 对于给定的PTV，选择不同的线束配置，TV的变化可能有显著性差异。(ICRU 62) * 4.8 TV (治疗体积) D98% (ICRU 83) * 如何减小TV? 3D-CRT优化照射野角度、权重 IMRT QA程序的目标： 确保实际的治疗体积与计划的治疗体积相符合 * 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 理想情况下，剂量只是给予计划靶区的。 然而，由於放射治疗技术的限制，不可能达到这个目标，这就导致了治疗区的定义 ICRU Report 83Prescribing, Recording, and Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) ICRU系列报告 ICRU Report 83 (2010) IMRT ICRU Report 78 (2008) 质子线 ICRU Report 71 (2004) 电子线 ICRU Report 62 (1999) 对50号报告的增补 ICRU Report 50 (1993) 光子线 ICRU Report 29 (1978) 光子线和电子线 * 概述(62) 理想的放疗： 完整的均匀的肿瘤体积照射，例如：60Gy 周围组织无照射 … 这时处方：60Gy；记录：60Gy；报告：60Gy 依赖于技术条件，靶体积内的剂量分布在相当范围变化。必须使用规范的处方、记录、报告，将差异介绍出来，不充分的报告可能导致一个研究的错误的解释且被不恰当的应用。 ICRU报告将光子线外照射治疗的治疗报告格式化， 定义了各种体积并进行剂量报告规范。 * ICRU83目录 1 Introduction 2 Optimized Treatment Planning For IMRT 3 Special Considerations Regarding Absorbed-Dose and Dose–Volume Prescribing and Reportin