溃疡性结肠炎护理查房.pptxVIP

溃疡性结肠炎护理查房;;1;定 义;流行病学资料;病因 溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。 目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。;溃疡性结肠炎致病因素;（一）消化系统表现 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。 腹泻 轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重者每日可达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重。 其他 可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。;（二）全身表现 轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。 （三）其他 约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎;（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。;病情严重程度分级;结肠镜表现;氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。;2;基本情况： 姓名：王XX 性别：男 科室：消化内科 职业：职工 民族：汉 年龄：30岁 入院时间：2020年08月02日 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：反复腹痛伴排便异常1年，加重1月余。;现病史：患者于2019年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。;查??： 体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。 四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。 专科检查：未见异常。;辅助检查： 2019.8.11 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋白 130g/L，血小板 361X109/L;3;卧床休息保证睡眠。 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。 给予心理支持，促进早日康复。;本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。? 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。;护理诊断;1.腹痛　与本身疾病有关;腹泻 与疾病本身有关;体液不足　与疾病引起的体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱　与本身疾病及患者情绪有关;护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。 护理措施： 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。;护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;溃疡性结肠炎健