鼻咽癌的影像诊断 医学进修课件.pptx

鼻咽癌的影像诊断 鼻咽癌的影像诊断方法CT：CT值MRI：信号强度说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示。骨破坏组织的弛豫时间T1值T2值软组织分辨率高三维成像 MR与CT优缺点对比MRICT成像参数多（T1、T2、N（H））单一(X线吸收系数）成像层面任意方向横断扫描速度相对长 快软组织对比度高 低钙化不敏感敏感骨伪影无有心脏大血管不用造影剂可显示要用造影剂辐射损伤无 有禁忌症金属起博器等无 咽后淋巴结转移的CT与MRI对比咽后淋巴结转移所致颈动脉鞘区肿物占据 283例鼻咽癌各解剖部位侵犯率的CT与MRI对比解剖部位CTMRI统计值例数发生率(%)例数发生率(%)MRI较CTχ2P值软组织超腔侵犯25690.526995.1↑4.64.4440.035 咽旁侵犯22378.824285.5↑6.74.3510.037 茎突前间隙20973.922780.2↑6.33.2350.072 茎突后间隙18965.718164.0↓0.30.5000.480 Sham-line21576.021074.2↓1.80.2360.627 SO线238.1248.5↑0.40.0230.879 咽后淋巴结18465.021174.6↑9.66.1090.013 椎前肌14149.811942.0↓7.83.4430.064 口咽6422.69332.9↑10.37.4130.006 鼻腔6021.27325.8↑4.61.6610.197孙颖, 马骏, 沈君, 等.鼻咽癌局部侵犯的CT与MRI对比研究：附283例分析. 中国医学影像技术, 2005,11 斜坡受侵的CT与MRI对比CTMRI-T1WIMRI-T1WI＋C 283例鼻咽癌各解剖部位侵犯率的CT与MRI对比解剖部位CTMRI统计值例数发生率(%)例数发生率(%)MRI较CTχ2P值颅底骨质及孔道9232.513447.3↑14.812.9940.001 颅底骨质8229.012544.2↑15.214.0830.001 翼突区7426.110035.3↑9.25.6100.018 岩尖289.99132.2↑22.342.2320.001 斜坡3211.38931.4↑20.134.1520.001 蝶骨基底部4515.97626.9↑11.010.1020.001 蝶骨大翼3111.05519.4↑8.47.8980.005 通颅孔道5318.711239.6↑20.929.7780.001 破裂孔4616.310436.7↑20.430.5130.001 圆孔、卵圆孔227.86824.0↑16.220.4720.001 颈静脉孔003111.0↑11.032.7960.001 枕骨大孔31.182.8↑1.72.3180.128 舌下神经管51.83913.8↑12.028.4870.001孙颖, 马骏, 沈君, 等.鼻咽癌局部侵犯的CT与MRI对比研究：附283例分析. 中国医学影像技术, 2005,11 鼻咽周围结构的解剖及影像表现 正常鼻咽腔连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道双侧壁： 咽鼓管口咽鼓管隆突咽隐窝：上方为破裂孔顶后壁：蝶窦的后下部蝶骨底部枕骨底部第1、2颈椎前壁：后鼻孔和鼻中隔后端下壁：软腭、第1/2椎间隙 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔 正常鼻咽腔MRI-T2WIMRI-T1WIMRI-T1WI+C 正常鼻咽腔T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号 腔内病变：局部鼻咽粘膜增厚：CT：粘膜增厚T1WI：信号稍高于周围肌肉组织T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化，低于鼻甲肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀鼻咽腔内肿块：明显肿块影鼻咽腔形态：不对称、变窄鼻咽癌的CT/MR表现 鼻咽癌的MR表现：鼻咽粘膜局限性增厚 鼻咽癌的CT/MR表现：鼻咽粘膜局限性增厚T1WIT2WI 鼻咽癌的CT/MR表现：整个鼻咽粘膜增厚Gd+T1 T1WIT2WI 鼻咽癌的MR冠状位表现Gd+T1T1WI T1WI鼻咽癌的矢状位MR表现Gd+ 鼻腔受侵的定义定义1：双侧上颌窦后壁连线（常用）定义2：鼻中隔后缘 鼻腔受侵 鼻腔受侵 鼻腔受侵 软腭受侵24T1WI T