福建省医院安全生产标准化评定标准.doc

可编辑版 可编辑版 . . 可编辑版 . 福建省医院安全生产标准化评定标准 考 评 说 明 1. 本评定标准适用于福建省内二级及以上医疗机构（包括公立医院、民营医院、厂矿和企事业单位所属医院）。 2. 本评定标准共13项考评类目、42项考评项目和122条考评内容。 3. 在本评定标准的“自评/评审描述”列中，医疗机构及评审单位应根据“考评内容”和“考评办法”的有关要求，针对医院实际情况，如实进行扣分点说明、描述，并在《自评扣分点及原因说明汇总表》（见附表）中逐条列出。 4. 本评定标准中累计扣分的，直到该考评内容分数扣完为止，不得出现负分。有需要追加扣分的，在该考评类目内进行扣分，也不得出现负分。 5. 本评定标准共计1000分。最终评审评分换算成百分制，换算公式如下： 评审评分 最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。 6. 标准化等级分为一级、二级和三级，一级为最高。评定所对应的等级须同时满足评审评分和安全绩效等要求，取最低的等级来确定标准化等级（见下表）。其中，一级标准化达标评审按国家有关行业标准规定执行；二级、三级达标评审按福建省相关规定执行。 可编辑版 可编辑版 . . 可编辑版 . 评定等级 标准化得分 安全绩效 一级 / 按国家有关行业标准规定执行。 二级 ≥75 申请评审之日前一年度内，未发生人员重伤以上生产安全事故。 三级 ≥60 申请评审之日前一年度内,未发生人员死亡生产安全事故。 否决项： 未按照《建设工程消防监督管理规定》进行消防竣工验收、备案的，不得分。并不得评为达标医院。 可编辑版 可编辑版 . . 可编辑版 . 福建省医院安全生产标准化评定标准 自评/评审单位： 自评/评审时间：从 年 月 日 到 年 月 日 自评/评审组组长： 自评/评审组主要成员： 考评 类目 考评 项目 考评内容 标准 分值 考评办法 自评/评审描述 空项 实际 得分 1.安全生产目标 1.1目标 建立医院安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。 4 无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣1分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣1分。 按照医院安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的年度安全生产目标与指标。 2 无年度安全生产目标与指标的，不得分；安全生产目标与指标未以医疗机构正式文件印发的，不得分。 1.2检查与考核 根据所属部门和科室在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标与指标，并制定实施计划和考核办法。 2 无年度安全生产目标与指标分解的，不得分；无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针对性的，不得分；缺一个部门和科室的指标实施计划或考核办法的，扣1分。 定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，根据考核评估结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。 评估结果、实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。 2 未定期进行效果评估和考核的，不得分；未及时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及实施计划未以文件形式颁发的，扣1分；记录资料保存不齐全的，扣1分。 可编辑版 可编辑版 . . 可编辑版 . 考评 类目 考评 项目 考评内容 标准 分值 考评办法 自评/评审描述 空项 实际 得分 小计 10 得分小计 2.组织机构和职责 2.1组织机构和人员 按规定设置安全管理机构或配备安全管理人员。 4 未设置或配备的，不得分；未以文件形式进行设置或任命的，不得分；设置或配备不符合规定的，每处扣1分。 根据有关规定和医疗机构实际，设立医院安全生产领导机构。 3 未设立的，不得分；未以文件形式任命的，扣1分；成员未包括主要负责人、部门负责人等相关人员的，扣1分。 医院安全生产领导机构每季度应至少召开一次安全专题会，协调解决安全生产问题。会议纪要中应有工作要求并保存。 3 未定期召开安全专题会的，不得分；无会议记录的，扣2分；未跟踪上次会议工作要求的落实情况的或未制订新的工作要求的，不得分；有未完成项且无整改措施的，每一项扣1分。 2.2职责 建立、健全安全生产责任制，签订安全生产责任书。并对责任制落实情况进行考核。 4 未建立安全生产责任制的，未签订安全生产责任书的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；每缺一个部门、岗位的责任制的，扣1分；责任制内容与岗位工作实际不相符的，每处扣1分；