医院质控检查记录单.docx

检查内容病区整洁、安静，温湿度适宜。（2分）工作间物品分类放置，标识明显，管理有序。（2分）床单元物品配置齐全，传呼装置在正常状态，患者触手可及。（2分）有防滑、防烫伤、安全用氧等安全警示标识，地面干燥无积水。（3分）安全通道畅通无阻，应急灯功能良好。（2分）消防设施完好，定点放置，定期检查，人人掌握使用方法。（5分）家属和陪探人员管理有序。（2分）禁止吸烟，注意用电安全。（2分）评价方法及扣分标准现场查看病区环境及各项安全警示标识情况，随机抽查医护人员消防设备操作或应急预案演练。 现场查看环境，一项不符合扣1分。 消防设施未处于备用状态一项扣2分，检查记录一项不符合要求扣1分。 随机抽查护士消防设备操作，操作不正确每人次扣2分。应急预案不完善扣1分。 药品、物品管理检查记录 日期：检查者: 检查内容 评价方法及扣分标准 根据科室情况可备用一定备用药品，备用药品保存一定 基数，有备案表。病房内物品账物相符、库存合理3分） 根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签 清晰。（3分） 建立登记本，班班交接并签名。（3分） 抢救备用药品应摆放于抢救车（箱）内。（2分） 需要低温保存的药品应置于冰箱中的冷藏层（2°C~8°C）。 每日监测温湿度（早9点晚21点）（2分） 6.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（3分） 高浓度电解质、化疗药物等特殊药品有标识，贮存方法 正确。（3分） 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物 的存放应有明晰的 “警示标识”。（3分） 每月检查备用药品的有效期，做好记录，近效期药品有明显标识。（2分） 10.对药品的取放有明确规定，遵循近效期先用原则。（3分） 过期药品由护士长确认后，交药剂科统一销毁，各护理单元不得自行销 毁。（3分） 实地查看治疗室、冰箱、抢救车内药品管理。提问护士安全用药相关知识。 各种药品交接、存放、标识一项不符合要求扣1分。 护士对使用麻、精、放、毒的注意事项回答不全面，一项扣1分。 高浓度电解质、化疗药物等特殊药品、包装相似、听似、看似药品，一品多规或多剂型的药品无“警示标识”，一处扣1分。 有关药品效期使用原则、标识及检查记录，一项不符合要求扣1分。 过期药品处理方法不符合要求扣1分 检查内容抢救车（抢救箱）定点放置，专人/专班管理。（4分）抢救车分区合理，物品、药品分类放置，有示意图。（4分）抢救车内药品、物品取用后及时（2小时内）补充，确保处于备用状态，近效期药品有标识，禁止过期。（4分）抢救车每月由护士长与治疗班护士护士对抢救车全面检查一次并有记录并签全名字迹清楚。（4分）采用封条管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，班班交接封条的完好，性，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存。（4分）评价方法及扣分标准实地检查抢救车、交接和使用记录。 未定点放置扣1分，无专人管理扣1分，无示意图扣1分，无记录扣1分。 封条黏贴和标记不符合要求扣0.5分。 近效期药品未做标识扣1分，有过期药品或物品扣2分，使用未记录扣1分，补充不及时扣1分。 其它一项不符合要求扣1分。 检查内容除紧急抢救情况外，一般不执行口头医嘱。（2分）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述，由双人核查无误后方可执行，并保留空安瓿。（2分）抢救结束后，医师及时补记医嘱。（2分）两人核对空安甑、医嘱及用药记录。（2分）执行者于医嘱单签字。（2分）评价方法及扣分标准现场查看相关资料，实地提问医护人员口头医嘱执行相关要求。 抢救情况下口头医嘱执行一处不符合要求扣1分。 护士对口头医嘱的执行，一处不知晓扣1分 检查内容护士知晓临床危急值报告制度及流程。（1分）护士接获非书面危急值报告时应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息。（2分）复述确认无误后及时向值班医生报告，并做好记录。（2分）评价方法及扣分标准查看相关制度及流程。追踪危急值处理并提问护士危急值相关知识。 无危急值报告制度及流程扣1分。 护士不知晓扣2分，回答不完整一处扣0.5分。 危急值报告处理不及时扣2分，危急值记录不规范、不完整一处扣0.5分。 检查内容 评价方法及扣分标准 实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有护理人员主动报告的激励机制。（1分） 有两种途径便于护理人员报告护理安全（不 良）事件。（2分） 有护理安全（不良）事件统一报告、管理。 （2分） 有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训。（2分） 发生护理不良事件，护士按照相关规定进行上报并有记录。（2分） 护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。（2分） 应用护理安全（不良）事件案例成因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流