人伤题库分析和总结.docx

人伤题库 一、填空题 1. 案件中的门诊医疗费在交 强险医疗费项下理算，一次性赔偿费用在交强险死亡伤残项下理算。 2. 人伤跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务 24 小时内， 电话联系被保险人。 3. 人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后， 应在调度后 48 小时内开展首次人伤探视工作。 4. 人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪、案件处理跟踪。 5. 丧葬费是按照 受诉法院 所在地上一年度职工月平均工资标准，以 6 个月工资总额计 算。 6. 残疾辅助器具按照 普通适用器具 的合理费用标准计算。 7. 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地 或 出险 地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 8. 护理费是根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限。 9. 人伤首次跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务 24 小时内，电话联系被保险人，安抚 客户、收集案件信息，告知被保险人交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项目和标准等。 10. 医疗审核人员负责对小额人伤案件处理质量进行复核。 11. .在《误工损失日评定准则》中，重型颅脑损伤相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿，深昏迷在小时以上 12. 闭合性损伤，按受伤机制和表现形式的不同，通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和 震荡伤。 13. 骨折的治疗原则包括复位、固定和康复. 14. 人伤探视人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信 息后 24 小时 内开展首次探视（出险报案后的 3 日内），并根 据案情需要开展后续 探视。 15. 《交强险条例》第二十四条规定，机动车肇事后逃逸的，由救助基金垫付受害人人身伤 亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。 16. 交强险保险责任：使用被保险车辆致使受害人遭受人身伤亡和财产损失，依法应由被保 险人承担的损害赔偿责任。 17. 因受害人故意造成的交通事故的损失，属交强险除外责任。 18. 医疗跟踪审核，应以提前介入作为手段，即医疗跟踪，以达到在合理控制赔付率的同时， 最大限度的维护客户利益，达到双赢的作用。 19. 一般锁骨骨折伤残鉴定达到 十 级。 20. 脾切除伤残鉴定达到八级。 21. 伤残等级达到五级以上，才能赔偿被抚养人抚养费。 22. 前臂双骨折易导致骨筋膜室综合征. 23. 保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起 3 个工作日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人. 24. 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是颅骨骨折. 25. 《道路交通安全法》有关公路载客汽车载客的具体规定是：在载客人数已满的情况下，按照规定免票的儿童不得超过核定载客人数的 10% 26. 面部疤痕面积达 6cm2 以上可评定为十级伤残6．颅内压增高的“三主征“是指头痛、 呕吐、视神经乳头水肿. 27. 处理客户投诉，须遵循原则包括：透明性原则、便利性原则、及时性原则 （公平性 原则 合法性原则 满意性原则 ） 28. 限时立案车险赔案从报案到立案的时间应在 3 个工作日之内， 非车险赔案从报案到立案 的时间应在 5 个工作日之内。如果车 险超过 10 个工作日、非车险超过 20 个工作日仍未 立案，业务系统将自动关闭，不能再进行立案处理。 29. 根据 2012 年理赔工作重点，按照《中国人民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系（修订版）》，以定量为主，定性为辅。 30. 确定《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定的受害人定残后的护理级别时，可以根据受害人在进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自 我移动等五个方面的护理依赖程度，并考虑受害人配置残疾辅助器具的情况，将护理级别确定为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 31. 某案件涉及两名伤者，前期一伤者前期已来索赔，该伤者费用已费用审核通过；第二名伤者为补报案，来索赔时需新增加人伤跟踪任务，该伤者的人伤跟踪任务应在调度环节 发起。 二、单项选择题 1. 理算人员收到客户交来材料时，按 照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的， 应当 ( B ) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A.及时 B. 及时一次性 C.一次性 D. 随时 2. 医疗费根据（ C ）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。 A. 省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构 C. 县级以上医疗机构 D. 乡镇级以上医疗机构 3. 郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路 上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而 死亡。在这一死亡事故中的近因是（ B