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受理号:
受理日期: 年 月 日
实验室资质认定
申请书
实 验 室 名称 ( 盖 章 ) : XXX实验室
主管部门名称(盖章) : XXX局(委)
申 请 日 期: X年X月X日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。
2 .填写页数不够 时可用 A4 纸 附页 ,但须连 同正页编为第 页 ,共
页。
3 .“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管 部门的此项不填)。
4.本《申请书》所选“□”内划“ √ ”
5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
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