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专业资料 编号： 工程竣工验收报告 工程名称： _________________ 竣工日期： _________________ 验收组织单位(章) ______________ 建设厅印制 word 完美格式 专业资料 房屋建造工程和市政基础设施工程概况一览表 工程名称 工程规划许 可证号 工程用途 工程地点 工程施工许 可证号 设计能力 质量监督注册号 造价 工程主要内容 开工日期 建设单位 单位地址 勘察单位 设计单位 施工总包单位 法定代表人 分包单位 分包单位 分包单位 监理单位 总监理 工程师 工程质量 监督机构 竣工日期 法定代表人 项目负责人 资质等级 资质等级 资质等级 项目经理 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 岗位证书号 项目负责 人 项目负责 人 注：本表由建设单位填写 word 完美格式 专业资料 单位(子单位)工程式质量竣工验收记录 工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 项目经理 序号 项 目 技术负责人 项目技术负 责人 验收记录 开工日期 完工日期 验收结论 1 分部工程 共 分部， 经查 分部， 符合标准 及设计要求 分部 2 3 4 5 参 加 验 收 单 位 质量控制资料核查 安全和主要使用功能核 查及抽查结果 观感质量验收 综合验收结论 建设单位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 共 项， 经审查符合要求 项， 经 核定符合规范要求 项 共核查 项， 符合要求 项， 共抽 查 项， 符合要求 项， 经返工处 理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 监理单位 (公章) 总监理工程师 年 月 日 施工单位 (公章) 单位负责人 年 月 日 设计单位 (公章) 单位(项目)负责 人 年 月 日 注：该表由施工单位填写，验收结论由监理(建设)单位填写，综合验收结论由参加验收 单位共同商定，建设单位填写。 word 完美格式 专业资料 工程竣工验收意见 验收组组长(签名)： 注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对 工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级(要说明各分部工程质量等 级及验收标准)；难以弥补的质量缺陷记录(不得影响安全使用)。 word 完美格式 专业资料 验收组成员名单 姓名 验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名 word 完美格式 专业资料 专业管理部门验收意见 单位 公安消防部门 规划部门 环保部门 城建档案管理机构 验收意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监 监督验收意见： 工程质量监督站(公章) 年 月 日 注： 验收意见由专业管理部门明确允许不允许通过验收， 并加盖单位公章， 或者由建设单位 记录专业管理部门认可文件 (或者不需要认可的依据) 并加盖建设单位公章； 监督验收意见由 质量监督局对验收组织形式、 程序、 各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见， 但不 做肯定性结论。 word 完美格式 专业资料 附件一 工程名称 结构类型 工程造价 开工日期 工程竣工情况说明： 建造面积 万元 高度／跨度 层数 (地上／地下) 完工日期 m／ m ／ 项目经理： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位公章： 年 月 日 总监意见： 总监理工程师 : 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。 word 完美格式 专业资料 附件二： 工程质量评估报告 工程名称: 总监理工程师: 年 月 日 单位负责人: 年 月 日 单位(公章) 年 月 日 《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分 部、单