缺铁性贫血营养防治专家共识(2019).pptx

缺铁性贫血营养防治专家共识（2019）;;贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。贫血会影响疾病治疗的预后，增加妇女、儿童的死亡率及患病率，影响儿童的认知发育，造成劳动能力下降并影响高风险地区的经济增长，导致贫困。 贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍。 营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（iron eficiency anemia，IDA）最为常见。 铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。据世界卫生组织（WHO）报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA 发病率高于50%。;1 贫血筛查方法见《WS/T 441-2013 人群贫血筛查方法》。采用氰化高铁法、 hemocue、或血常规测定检验血红蛋白。对于正常出生婴幼儿，推荐6月、9月和12月时筛查，以后每年一次；早产儿建议在3个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。孕妇应于孕早期、孕中期、晚期进行筛查；其他人群应每年至少进行一次筛查。（A） 2 铁缺乏筛查方法见《WS/T 465-2015 人群铁缺乏筛查方法》。 （B） 3 通过以上方法判定的既贫血又缺铁的为IDA。（B）;;;;;1 一般人群 （1） 通过食物多样性和平衡膳食，达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。（A） （2） 如确定为IDA，应增加摄入富含铁、维生素C等微量营养素的食物。减少摄入植酸、多酚含量较高的食物。同时应增加富含叶酸、维生素A、维生素B6、维生素B12等的食物。（A） （3） 如有条件，可寻求营养师的配餐指导以实现合理膳食。（B） （4） 鼓励使用营养强化食品、营养补充食品、营养配方食品和膳食营养素补充剂。（B）;2 婴幼儿 （1） 对于早产、低出生体重儿，建议从出生1月后补充元素铁2 mg/(kg·d)，并根据贫血筛查情况，补充到12月或23月。（A） （2） 0～6月龄婴儿纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养。（A） （3） 满6月龄起添加辅食。顺应喂养，从富铁泥糊状食物开始，每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。（A） （4） 6～8月龄母乳喂养婴儿最低辅食喂养频次为每日2次，9～23月龄母乳喂养婴儿为每日3次，6～23月龄非母乳喂养婴儿奶类和辅食的最低喂养频次为每日4次，以保证充足的能量及营养素的摄入。（A）;2 婴幼儿 （5） 每日添加的辅食应包括七类基本食物中至少四类，其中必须有：谷类和薯类、动物性食品、蔬菜和水果。（A） （6） 根据铁营养及贫血状况，可使用膳食营养素补充剂。6～36月龄婴幼儿个体应补充营养素补充剂，6～12月龄婴儿每日补充1.5～9.0 mg元素铁，13～36月龄补充1.5～10.8 mg元素铁。（A） （7） 根据铁营养及贫血状况，可使用辅食营养补充食品，如营养包。（B）;3 孕妇和乳母 （1） 每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂 400 μg/d。（A） （2） 孕中、晚期应每日增加20～50 g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1～2次动物肝脏。（A） （3） 不宜饮用浓茶、咖啡。（A） （4） 根据铁营养及贫血状况，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。孕妇个体应补充营养素补充剂，每日补充5～60 mg元素铁，持续整个孕期。也可每周一次补充，补充120 mg元素铁、2800 μg叶酸，持续整个孕期。（A） （5） 根据铁营养及贫血状况，可使用营养补充食品，如孕妇、乳母营养补充食品。（B）;4 老年人 （1） 摄入充足的食物，保证大豆制品、乳制品的摄入。（A） （2） 适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。（A） （3） 增加蔬菜和水果的摄入。（A） （4） 饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。（A） （5） 鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素B12的营养素补充剂和强化食物。（A）;1 食物强化 （1） 针对贫血高发人群，政府和社会应主导开展公共营养干预项目并制定贫血干预政策、法规和标准。（A） （2） 鼓励消费者使用铁或多种营养素强化的食物及营养配方食品，如铁强化酱油。（A） （3） 在贫困地区开展贫血食物强化项目。（A）;2 营养素补充剂 （1） 为预防IDA，政府和社会应针对孕妇开展营养素补充剂干预项目。每日补充5～60 mg 元素铁、400 μg 叶酸，持续整个孕期；也可每周一次，补充120 mg 元素铁、2800