腰痛病护理查房课件.ppt

护理诊断 1、疼痛 与腰腿痛经络不通、气滞血瘀有关。 2、焦虑、失眠 思虑过度担心预后有关。 3、自理能力下降 与腰腿痛有关 4、舒适度改变 与神经受压和肌肉疼痛有关。 5、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 6、知识缺乏 对本病相关防治知识缺乏。 * PPT课件 护理目标 1·疼痛减轻或消失，舒适度提高 2·焦虑减轻或消失 3·睡眠得到改善，有充足的睡眠 4·了解疾病的相关知识，增强自我保健能力 5·减轻症状，生活恢复完全自理 6·保护皮肤完整性 * PPT课件 疼痛的护理 1、严密观察病情（疼痛的性质、部位、时间），每班做好患者的疼痛评估，并在电子体温单疼痛评分栏及时填写。 2、加强与沟通，教会病人转移对腰腿痛的注意力如听轻音乐等，必要时遵医嘱用止痛药物。 3、卧硬板床休息，注意腰腿局部的保暖，减轻疼痛。 4、教会患者咳嗽或打喷嚏时，用力大便时用双手护腰。 5、皮腰围护腰。 6、中医止痛如耳穴埋豆、穴位按摩止痛。 * PPT课件 焦虑、失眠的护理 1、做心理疏导，主动介绍治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、耳穴埋豆或针灸缓解患者的焦虑情绪。 3、失眠时予中医的穴位按摩、耳穴埋豆，让患者睡前中医足浴。 4、食疗方： * PPT课件 自理能力下降的护理 1·采用正确的方法起床站立，起床动作宜慢，避免突然站起造成腰部肌肉损伤加重 2·急性期协助生活护理 * PPT课件 舒适度改变的护理 1，急性发作期注意观察疼痛的部位，性质与体位变化的关系及有无放射痛，皮肤感觉异常等情况。 2，选择合适的睡姿，宜卧硬板床。 3，注意腰部保暖，避免风寒湿邪等不良刺激。 4，不宜久坐 久立，恢复期适当的运动，加强腰背肌锻炼。 5，推拿后佩戴腰围限制腰部运动，使椎间旁 充分休息。但是佩戴腰围的时间不宜过长。 6，变化体位时应慢，打喷嚏和咳嗽的时候应扶持腰部。 * PPT课件 保持皮肤完整性的护理 1，拔火罐时防烫伤、烧伤，留罐时间适宜，防止皮肤出现水泡。 2，中药熏蒸时温度适宜，防烫伤。 3，神灯照射时距离皮肤高度适宜，防烫伤。 4，针灸时做好皮肤的消毒。 5，防跌倒、滑倒。 * PPT课件 知识缺乏的护理 1，按照健康宣教路径单做好相关知识的健康宣教，并及时评估患者掌握情况。 2，可采用多种形式，如视频、微信、宣传单等形式，做好相关知识介绍。 * PPT课件 中牵引手术的护理 1、术前排空大小便，术前一餐不食。 2、备大小合适的皮腰围一个。 3、术后仰卧6-8h后屈腿,10-12h后轴线翻身。 4、严密观察患者的生命体征并做好疼痛评估 5、协助做好生活护理。 * PPT课件 腰痛病的知识简介 * PPT课件 腰痛病 腰腿痛是一组以腰或腿部疼痛为主要表现的疾病症状总称。常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性关节痛、第三腰椎横突综合征等。 因受风、寒、湿、热之邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅所致。 * PPT课件 解剖结构 * PPT课件 主要症状 腰腿痛 腰部运动障碍 主观感觉麻木 患肢温度下降 肌肉萎缩 * PPT课件 腰痛病辨证分型 （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。 （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 * PPT课件 腰痛病的病因 病因： 1 、椎间盘的退行性变 2、 损伤 3 、椎间盘自身结构因素的弱点 4、 遗传因素等 分型：1、 游离型 2 、膨隆型 3、 突出型 4 、脱出型 * PPT课件 腰痛病特殊体征 特殊体征： 直腿抬高及加强试验（+）；屈颈试验（+），挺腹试验（+）等。 * PPT课件 1 直腿抬高及加强试验 病人平卧，患肢膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛，称为直腿抬高试验阳性。在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若引起疼痛，则为加强试验阳性。 * PPT课件 2 屈颈试验 患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。 阳性体