腹部外伤院前急救课件.pptVIP

创伤急救医疗体系 院前急救 医院急救 后续专科治疗 院前急救希望达到的目及时发现腹部创伤 有效降低死亡率，提高抢救成功率 必要,有效的初级创伤生命支持 转运伤员到医院 ，为进一步治疗赢得时收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导 对接诊医生判断伤情至关重要 重重要性 腹部外伤 Ø发生率较高 原因：1、面积较大，包含器官多 2、缺乏保护 Ø 死亡率较高（10-20%） 原因：出血和感染 所以必须及早发现和正腹部外伤 一、解剖 二、分类 三、病因 四、临床表现 五、诊断思路（要不要转院？） 六、院前急救(我们能做什么？) 一、解剖 二、分 类 穿透伤腹壁伤 开放伤 非穿透伤 腹部外 单纯腹壁伤 闭合伤 腹腔脏器伤 三、病 因 Ø 车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落， 碰撞，冲击，挤压等。 Ø 最容易受损的内脏依次是：脾，肾， 小肠，肝，肠系膜。胰，十二指肠， 膈，直肠损伤机率较低。 四、临床表腹痛、出血性休克、腹膜炎 腹腔内脏器损伤： Ø实质性脏器伤（肝、脾等） 出血为主，可导致休克 Ø空腔脏器伤（胃、肠等） 腹膜炎为主 五、诊断思1、有无脏器损伤？ 2、什么脏器受损伤？ 3、是否有多发损伤？ 4、诊断有困难怎么办？ 五、诊断思1、有无脏器损伤？ o持续性腹部剧痛 o呕血、便血、血尿 o休克 o腹膜刺激征 o直肠指诊 五、诊断思2、什么脏器受损伤？ o恶心、呕吐、便血、气腹 o排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛 o肩部牵涉疼痛 o下位肋骨骨折 o骨盆骨折 五、诊断思3、是否有多发损伤？ o一个脏器多处损伤，如肝脏 o腹腔内一个脏器以上损伤 o合并腹部以外的其他部位的损伤 五、诊断思4、诊断有困难怎么办？ o诊断性腹腔穿刺 oX线检查 o超声检查 oCT检查 五、诊断思六、腹腔内大出血院前急救 肝、脾脏、大血管破裂 o监测生命征 o抗休克 o绝对卧床 六、空腔脏器损伤院前急救 胃肠破裂 o禁食水 o不明确诊断禁用止痛药。 o突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔， 用无菌纱布加以保护。 总结 一、详细了解受伤过程 二、伤情判定 三、正确处理、引导 四、做好交接