ESC2023糖尿病患者CVD管理指南中的表格（第二部分）.docx

表 表5——对伴或不伴CVD的T2DM患者进行体力活动/锻炼的推荐 表 表3 一对伴或不伴CVD的T2DM患者减轻体重的推荐 ESC2023糖尿病患者CVD管理指南中的表格(第二部分) 推荐表 表1——诊断DM的推荐 推 荐 推荐类别 证据水平 推荐时所有CVD患者，使用空腹血糖和,或HbAlc,进行DM筛查。 1 A 推荐根据HbAlc和或空腹血糖进行DM诊断,如果仍 1 B 有疑问，则根据OGTT进行诊断。 表2——评估T2DM患者心血管风险的推荐 推荐 推荐类别 证据水平 推荐筛查DM患者是否存在严重靶器官损害(TOD)o 1 A 推荐评估DM患者的病史和是否存在提示ASCVD的 1 B 症状。 对于没有症状的ASCVD或无严重TOD的T2DM患者， 1 B 推荐通过SCORE2-DM评估10年CVD风险。  推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐超重或肥胖患者以减肥和增加体育锻炼为目标，以改善代谢控制和CVD的总体风险状况。 1 A 时于超重或肥胖患者，应考虑使用时减肥有影响的降 糖药物（如GLP-1RA），以鹿体重。 B 时于BMI35kgm2的高风险和极高风险患者，当反复和结构化的生活方式改变与诫肥药物相结合未能导致持续的体重减轻时，应考虑进行减肥手术。 B 81\/11=体重指数；CVD=心血管疾病；GLP-1网二胰高血糖素样肽-1受体激动剂。C.世界卫生组织分类。 表4——对伴或不伴CVD的T2DM患者的营养推荐 推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐采用不饱和脂肪含量高的地中海饮食或素食，以降低心血管风险。 1 A 推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐所有伴和不伴CVD的T2DM患者增加任何体力活动（如每天步行10分钟）。最好是每周进行150分钟的中等强度或75分钟的剧烈耐力活动。 1 A 推荐运动干预措施要与T2DM相关的合并症相适应，如虚弱、神经病变或视网月能病变。 1 B 推荐在T2DM和确诊了CVD（如CAD^HFpEF、HFmrEF、HFrEF或AF）的患者中引入结构化运动训练，以改善代谢控制、运动能力和生活质量，并瀛少心血管事件。 1 B 除了耐力运动外，推荐每周进行至少两次抗阻运动。 1 B 应考虑使用基于行为理论的干预措施，如设定目标、重新评估目标、自我监测和反馈，以促进体育活动行为。 B 对于T2DM和CVD患者,在开始T结构化的锻炼计划之前，应考虑进行最大耐受性运动负荷测试。 可以考虑使用可穿戴活动追踪器来增加身体活动行为。 11b B AF=心房颤动；CAD=冠心病；CV=心血管；CVD=心血管疾病； HFpEF=射血分数保留的心力衰竭；HFmrEF=射血分数轻度降低的心力衰竭；HFrEF=射血分数降低的心力衰竭；T2DM=2型糖尿病。 表 表8——对T2DM合并ASCVD患者进行降糖治疗以降低CV风险 表6——对伴或不伴CVD的T2DM患者戒烟的推荐 推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐戒烟以降低心血管风险。 1 A 应考虑尼古丁替代疗法、伐兰克尼和安非他酮，以及个人或电话咨询，以提高戒烟成功率。 B 表7——DM患者血糖目标值的推荐 推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐严格控制血糖（HbAlc7%）以降低微血管并发症。 1 A 推荐避免低血糖，尤其是CVD患者。 1 B 推荐根据合并症、DM病程和预期寿命对HbAlc目标值进行个体化。 1 从长远来看，应考虑严格控制血糖以减少CAD,最好使用已证明有CV获益的药物% B 冠心病；心血管疾病；GLP-1RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂；糖化血红蛋白；皮下皮下注射；SGLT2,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2。 C.SGLT2抑制剂（恩帕格列净、卡格列净、达格列净、索塔列净）或GLP-1RAs（利拉鲁肽、赛马鲁肽SC,杜拉糖肽、依哌格列那肽）o 推荐 推荐 类别 证据 水平 推荐优先使用经证实有CV获益的降糖药，然后使用经证实对CV安全的降糖药，而不是使用没有经证实有CV获益或经证实对CV安全的药物。 1 SGLT2F 推荐独立于基线或目标HbAlc,且独立于联用的降糖药物，在T2DM和ASCVD患者中使用经证实有CV获益的SGLT2L以降低CV事件。 1 A GLP-lRAd 推荐独立于基线或目标HbAlc,且独立于联用的降糖药物，在T2DM和ASCVD患者中使用经证实有CV获益处的GLP-1RA,以降低CV事件。 1 A 降低心血管风险的其他南德药物* 如果需要额外的血糖控制,T2DM和ASCVD患者应考虑使用二甲双服。 如果需要额外的葡萄糖控制，无HF的T2DM和 ASCVD患者，可考虑使用口比格列酮。 11b B ASCVD=动脉粥样硬化性心血管疾病；CVD=心血管疾病；DPP-4=二肽基肽酶-4;GLP-1网=胰高血糖素样肽-1受体激动剂