营养支持患者的护理.pptVIP

营养支持患者的护理;（优选）营养支持患者的护理;（一）手术、创伤后营养素的代谢特点;（二）营养评价指标;3．实验室检测指标;（三）营养不良的类型和临床表现;1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）;2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）;3．蛋白质能量缺乏(PEM)（混合型营养不良）;（四）营养支持指征;（五）能量和蛋白质的需求;（1）基础能量消耗（basal energy expenditure BEE）;（2）实际能量消耗（actual energy expenditure AEE）;（3）静息能量消耗（resting energy expenditure REE）;（4）估计热量需要;第二节 肠内营养;肠内营养（enteral nutrition，EN）;首选的原因及肠内营养的优点：;AEE=BEE×AF×IF×TF (AF活动因素：1. （5）避免营养液污染、变质： 是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞很好的能源。 男性BEE（kal）=66. 4．高分解状态：严重感染与败血症、大面积烧伤、大手术 ③缺乏可使小肠、胰腺委缩，肠屏障功能减退及细菌移位； （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 操作不熟练或导管材料质量不高（太硬） ①糖代谢紊乱：应加强临床观察和输液护理，葡萄糖的输入速度应小于5mg/(㎏·min)，当发现病人出现糖代谢紊乱征象时，先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。 ②参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成 （1）基础能量消耗（basal energy expenditure BEE） 首选的原因及肠内营养的优点： ③缺乏可使小肠、胰腺委缩，肠屏障功能减退及细菌移位； 1．肠内营养剂经肠道吸收入肝，在肝内合成代谢机体所需的各种成分，整个过程符合生理。 约5%～30%的肠内营养治疗病人可发生腹泻。 （3）肠道感染：避免营养液污染、变质。 首选的原因及肠内营养的优点： ③静脉血栓，炎症，栓塞 2）按医嘱应用抗生素以避免继发性感染或腹腔感染。 （1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。;（二）禁忌证;（三）肠内营养制剂分类;（2）按配方成分分类;2．肠内营养的给予途径;肠内输注装置;鼻肠管;术前置空肠造瘘管;术后置管情况;3．输注方式; 鼻空肠喂养;（四）护理评估;（五）常见护理诊断/问题;（六）护理目标;（七）护理措施;1．预防误吸;2．避免粘膜和皮肤的损伤：;3．维???病人正常的排便形态 ;（5）避免营养液污染、变质：;4．观察和预防感染性并发症;5．其他 ：; （八）健康教育;第三节 肠外营养（parenteral nutrition PN）;一、适应症 ;二、禁忌证;三、肠外营养的应用;氨基酸——谷氨酰胺（glutamine，Gln）：;4）精氨酸;5）支链氨基酸（branched-chain amino acid，BCAA ）;（4）维生素和矿物质;2．肠外营养液的输注途径;3．输注方式;（1）全营养混合液（total nutrient admixture,TNA）;优点：;（2）单瓶输注;4．肠外营养的并发症;四、护理;（一）护理评估：;（二）护理诊断：;（三）护理目的;（四）护理措施;1．观察和预防并发症;（2）静脉置管后输液期间的并发症： ;2）感染：加强观察和预防;3）代谢紊乱;4）血栓性浅静脉炎：;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;2．促进病人舒适感营养支持患者的护理;（优选）营养支持患者的护理;（一）手术、创伤后营养素的代谢特点;（二）营养评价指标;3．实验室检测指标;（三）营养不良的类型和临床表现;1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）;2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）;3．蛋白质能量缺乏(PEM)（混合型营养不良）;（四）营养支持指征;（五）能量和蛋白质的需求;（1）基础能量消耗（basal energy expenditure BEE）;（2）实际能量消耗（actual energy expenditure AEE）;（3）静息能量消耗（resting energy expenditure REE）;（4）估计热量需要;第二节 肠内营养;肠内营养（enteral nutrition，EN）;首选的原因及肠内营养的优点：;AEE=BEE×AF×IF×TF (AF活动因素：1. （5）避免营养液污染、变质： 是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞很好的能源。 男性BEE（kal）=66. 4．高分解状态：严重感染与败血症、大面积烧伤、大手术 ③缺乏可使小肠、胰腺委缩，肠屏障功能减退及细菌移位； （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 操作不熟练或导管材料质量不高（太硬） ①糖代谢紊乱：应加强临床观察和输液护理，葡萄糖的输入速度应小于5mg/(㎏·mi