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根尖诱导成形术的护理临床操作 【概念】 根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。 【适应证】 1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。 2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。 【物品准备】 1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。 2.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。 3.根管预备用物：高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锉、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。 4.垫底充填用物：水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。 【治疗流程及护理配合】 1.核对患儿病历及姓名→安排患儿坐在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱患儿漱口→调整椅位及光源。 2.准备局麻：护士将碘伏棉签传递给医生，安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。 3.常规备洞开髓：医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。 4.根管预备：去除根管内坏死牙髓，使用根管器械扩根管，依次传递拔髓针、根管锉。 5.根管消毒：传递冲洗剂，随时吸唾，根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针，随时吸唾。遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，进行药物暂封。传递暂时封闭材料，1周后复诊。 【复诊】 1.药物诱导：协助医生去除暂封物，传递冲洗器协助清洁根管，随时吸唾。传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，递无菌棉球或氧化锌暂封，拍X线片。 2.根管充填：X线片显示根充良好后，传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底，调拌玻璃离子或复合树脂充填。 3.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。 健康教育 1.术后24小时内勿用患牙咀嚼食物，如有胀、痛属正常现象，不影响治疗效果，1周左右症状消失。 2.因治疗后牙体易劈裂，勿用患牙咀嚼过硬食物。 3.保留病历及X线片，复诊时携带，3～6个月复查。 4.告知患儿及家长，局麻后2～3小时内勿咬嘴唇，慎用患侧咀嚼，勿食过烫食物，以免咬伤与烫伤。