诊断学期末复习重点知识整理(名解、简答、论述) .pdf

诊断学期末复习重点知识整理（名解、简答、论述） 一、名词解释 (1)心电图 1. 逆行 P 波：P 波在 II、Ⅲ、aVF 导联倒置，aVR 导联直立。 2. 窦性 P 波：P 波在 I、II 、aVF、V4 〜V6 导联直立，在 aVR 导联倒置。 I 3. 文氏现象：出现于二度 型房室传导阻滞，表现为 P 波规律出现，PR 间期逐渐延长，直 到 P 波下传受阻，脱漏 1 个 QRS 波群，PR 间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而 复始出现，称文氏现象。 4. 病理性 Q 波：宽度超过0.04 秒，深度超过同导联 R 波的 1/4的Q 波,称病理性 Q 波。 5. 窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律，特点为P 波规律出现。 ⑵症状 ： 1. 心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感 胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者 可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、咳浆液性粉红色泡沫痰，有哮鸣音，两肺底有较多湿 性啰音，心率加快，可有奔马律。 2. 柏油样便：上消化道或小肠出血使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称 为柏油便。 3. 呼吸困难：是指病人主观感受到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至面色发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， 并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 4. 弛张热：又称败血症热型。体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2°C, 但都在正常水平以上。常见于败血症。 5. 稽留热：是指体温恒定地维持在 39-40 °C 以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温 波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎。 （3）查体： 1.病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 2. 蛙腹：腹腔内有大量积液，患者平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁明显 膨出，腹部外形呈扁而宽，称蛙腹。 3. 震颤：为触诊时手掌尺侧 （小鱼际）或手指指腹感到 —种细小震动感，与在猫喉部摸到 的呼吸震颤类似，又称猫喘。 4. 啰音：是呼音吸以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变。 5. 奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的第三心音，由于同时常存在的心率增快，额外 心音与原有的SI、S2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。 6. 梨型心：肺动脉高压时，左房增大，心腰消失，似 梨形，称梨型心，常见于二尖瓣狭窄。 7. 靴型心：左室增大，心腰加深，似靴形，称靴型心，常见于主动脉瓣闭合不全。 8. 杂音：是指除心音与额外心音外，在心脏收缩或舒 张期发现的异常声音。 9. 颈静脉怒张：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包 炎、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、 腹腔压力增加等情况时，颈静脉压升高，表现为颈静脉充盈、怒张或搏动。 10. 板状腹：腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板 状腹。 11. 巨脾：脾肿大超过脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。 12. 杵状指：亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末 端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面 的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。 (4)化验 ： 1.核左移：外周血的杆状核细胞的百分率增多超过5%，称为核左移。最常见于急性化脓性 感染。 2. 贫血：人体血液中，红细胞数量及血红蛋白含量等明显低于正常值时，叫贫血。 3.蛋白尿：蛋白质浓度大于 100mg/L 或 150mg/24h，且蛋白质定性检查呈阳性的尿液，称为 蛋白尿。 4. 管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体， 是尿沉渣中最有诊断价值的成分。 5.黄疸：是由于血清中胆红素升高 (17.1μmo1/L) 致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体 征。 二、简答题 (1)症状 1. 试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别？ 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及 全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢