护理核心制度记忆版.pdf

护理核心制度记忆版 一、护理管理制度： 1、实行三级管理，护理部主任、科护士长、护士长垂直管理。 2、年工作计划、月工作计划。每月有分析，半年、年终有总结。 3、全院护理质量由质量改进部负责。每月不定期检查基础护理、危重病 人护理（科室自查每月另加专科护理），抽查急救护理、病历书写等。科室 质量、安全分析讨论会每月 1 次。 4、医院有护理不良事件报告系统 (具体由质改部负责，见院内网)。 5、护士长夜查房制度，实行24 时负责制，每晚分时段检查，对同一科 室，每周抽查不少于2 次。每月由护理部汇总，对夜查房中发现问题进行分 析、反馈，整改。 6、每月召开护士长会议不少于 1 次，科室护理会议每月不少于一次。 7、科室业务学习/培训每年不少于 12 次，疾病查房每年不少于 10 次， 护士长行政查房每周 1 次，护理会诊有需要随时进行。 8、护理部组织全院性疾病查房每季度不少于 1 次。 二、护理查房制度： 护理查房包括：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。 （一）、行政查房 内容： 1、护理质量，尤其是重危病人的护理质量； 2、服务态度、规章制度的执行情况； 3、岗位职责落实情况； 4、护理记录； 5、护理操作； 6、病房管理； 7、护理安全隐患。 要求: 护理部查房 由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，各病区 每季至少检查一次，特殊情况除外，有重点检查内容及反馈、整改；病区护士 长查房，每周一次，有存在问题及整改。 1 （二）、业务（疾病）查房 内容： 1、 分析讨论危重病人、新开展高新技术、疑难、死亡病例的护理； 2、 基础护理、专科护理落实情况； 3、 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求：护理部组织每季全院疾病查房 1 次。病区护士长组织业务查房，每 10 次。 （三）、教学查房 内容： 1、 分析典型病例，指导护生运用护理程序； 2、检查教学计划、教学目标落实情况； 3、教导或示范护理技术操作。 要求：带教老师应负责组织教学查房，每轮学生至少 1 次；护士长安 排护生每月参加护理查房 1 次。 （四）、夜查房 内容： 1、 掌握全院重危、抢救病人的情况； 2、 了解病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护 士素质、劳动纪律、履行岗位职责落实情况； 3、 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。 要求： 全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到 2 3 次； ~ 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理；协助医院总值班，调动院护 理应急小分队参加特殊重大抢救任务；护理部对夜查房发现的问题及时进行汇 总反馈、落实整改。 三、分级护理制度： 分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 （一）、适用范围 1、特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者； 2 2、重症监护患者； 3、各种复杂或大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3、二级护理 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 4、三级护理 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）、分级护理要