诊断学考试重点总结完整 .pdf

《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3. 问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚 姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要 的原因及持续时间 5.现病史的内容：① 起病的情况与发病时间② 主要症状的特点③ 病因与诱 因④ 病情发展与演变⑤ 伴随症状⑥ 治疗经过⑦ 病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热 38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41 ℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇 热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、 支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h 内波动范 围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓 性炎症等 9. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可 持续1 天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎 10.发热的原因：① 感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通 过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常 见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收 （吸收热：由于组织细胞坏死、 组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原- 1 / 17 抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性 发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③ 原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。 即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由 心肺疾病引起SaO2 降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮 肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~ （吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性 ~ 、神经精神性~ 、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进 入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上 窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数 分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、 有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有 奔马律，此种呼吸困难称~ 18.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、和巩膜发黄的症状和 体征。正常血清总胆红素为3.4~17.1μmol/L，胆黄素在17.1~34.2μmol/L （1~2mg/dl）临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L（2mg/dl ）时出现 临床可见黄疸。按病因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、 先天性非溶血性黄疸。巩膜黄染是连续的，远角巩膜缘黄疸重，染色深。溶血 性黄疸尿胆红素阴性 19.charcot 三联征：右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，提示急性化脓性胆管炎 21.血尿尿三杯试验：① 起始段血尿，病变在尿道② 终末段血尿，病变在 膀胱颈部，三角区后或后尿道的前列腺和精囊腺③ 全程血尿，病变在肾脏或输 尿管 2 / 17 22. 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可 表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 23.意识模糊：意识水平轻度下降较嗜睡为深的意识障碍，患者能保持简单 的精神活动，但对时间地点人物的定向能力发生障碍 24.谵妄（delirium ）兴奋性增高为主的高级神经系统急性活动失调状态 25.嗜睡：病