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手术室护理实践指南-- ;《手术室护理实践指南（ 年版）》;手术隔离技术;;手术无菌操作原则 ;手术无菌操作原则 ;无菌区内无菌物品都必须是灭菌合格的,无菌操作台边缘平面以上属无菌区,无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。 第四篇、手术隔离技术 手术切口的保护（4个保护） 不得放置到非隔离区域,禁止再使用于正常组织,使用后的敷料等采用单独器械夹取。 粘贴切口薄膜,动作作轻柔,尽量平整,避免出现小气泡;或者选择干纱布垫保护,并用巾钳固定。 肿瘤取出：取出肿瘤标本应使用取物袋避免肿瘤直接接触切口。 预防切口种植或污染的措施即取出标本(建议用取物袋,防止标本与切切口接触,取下的标本放入专用容器) 1、手术开始时加铺无菌单 使用未被污染的容器盛装冲洗液冲洗术野。 保持无菌物品的无菌状态 2、肿瘤切除后撤离加铺的无菌单 先放气再拔穿刺套管 撤去CO2气腹,应打开套管阀门使CO2逸出排净后方可拔除套管,避免“烟囱”效应造成穿刺针道肿瘤种植转移(PSM) 洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源”(隔离器械、隔离区域、隔离组织) 以及 组织修复,器官移植手术开始时即为为隔离开始 冲洗后不建议用纱布垫擦拭,以免除胞种植。;手术隔离技术;隔 离 操 作;手术隔离技术;4 常见隔离手术; 恶性肿瘤手术 ; 肿瘤隔离技术 ; 肿瘤隔离技术 ;肿瘤隔离技术 ;;恶性肿瘤手术 ;恶性肿瘤手术 ;恶性肿瘤手术 ;被污染的器械、敷料应放在隔离区域内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常组织 定义：指在无菌操作原则的基础上，手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。 手术人员应尽量避免挤压瘤体,尽量实施锐性分离,少用钝性分离避免肿瘤细胞沿血液,淋巴管扩散。 手术中若手套破损或接触到到污染物品,应立即更换无菌手套;无菌区的铺单若被浸湿,应加盖无菌巾或更换无菌单;严禁跨越无菌区;若有或或疑似被污染应按污染处理。 ? 创伤手术 先放气再拔穿刺套管 撤去CO2气腹,???打开套管阀门使CO2逸出排净后方可拔除套管,避免“烟囱”效应造成穿刺针道肿瘤种植转移(PSM) 使用未被污染的容器盛装冲洗液冲洗术野。 目的：明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原菌微生物的感染，播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。 手术隔离技术对肿瘤对肿瘤切除术后复发影响有多大？ 隔离开始：明确进行肿瘤组织切开时;胃肠道、呼吸道、宫腔、阴道、食管、肝胆胰、泌尿道等手术穿透空腔脏器时； 4、CO2气腹的管理 二、手术器械敷料管理（3个时段） 手术切口的保护（4个保护） 二、手术器械敷料管理（3个时段） 切除部位断端应用纱布垫保护,避免污染周围 准备专用用“隔离盘”并有明显志,用于放置肿瘤标本和直接接触肿瘤的手术器械。 ? 同期手术 凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用,延长切口或缝合前再次消毒皮肤;手术中途因故暂停时,切口应使用无菌巾覆盖;恶性肿瘤手术 ;恶性肿瘤手术 ;恶性肿瘤手术 ;内窥镜下肿瘤手术;内窥镜下肿瘤手术; 谢谢 致谢郭老师;感谢观看