腰椎间盘突出症中医特色疗法课件.pptx

;;中医古籍中所说的“痹证”“腰腿痛”“腰股痛”“腰痛”等，与今天所说的腰椎间盘突出症有许多相似之处。 痹证:在《黄帝内经》中就有对痹证的记载。《素问?痹论篇》中对痹证有详细的论述:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，其中描述的症状“痹在骨则重；在于脉则血凝不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在皮则寒。故具此五者，则不痛也”，与我们所说的腰椎间盘突出症基本类似，“以冬遇此者为骨痹;以秋遇此者为皮痹”。《灵枢?经筋》中详细介绍了与十二筋脉相关联的春、夏、秋、冬痹概念及发病、治疗的情况。 腰痛:《黄帝内经?素问?刺腰痛篇》中描述了腰痛的症状、治疗等情况，“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状;少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾;同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，?然肿;衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”，所描述的症状，部分与腰椎间盘突出症相当。 对于“痹证”“腰腿痛”“腰股痛”等，古代医家还有许多论述，大多是以《黄帝内经》论述为纲。;;;;;腰椎的生物力学 ;;;椎间盘突出的病理学; 2.施莫尔结节;施莫尔结节施莫尔结节;;;;物理检查;肌力改变的等级;特殊检查：;;;西医诊断标准：;;;;;1.肾阳亏虚证 肾阳为人体阳气之根本，若肾阳亏虚，气的温煦功能减弱，则见腰背冷痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡，脉沉迟无力。 治疗原则:温阳通络，散寒止痛。 治疗方药:熟地黄240克，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲各120克，山茱萸、当归各90克，附子80克，肉桂120克，将药物炼蜜为梧桐子大的丸，每次服用百余丸(6～9克)。 2.肝肾不足证 腰椎间盘突出症日久则肝肾亏虚，筋骨失养。此型腰椎间盘突出症患者多见腰背部隐隐作痛，麻木，腰部活动欠利，腰膝酸软无力，劳累后加重，脉沉细弱。 治疗原则:滋阴益精，育阴潜阳。 治疗方药:熟地黄240克，芍药120克，山茱萸120克，杞子120克，丝子120克，鹿角胶120克，龟甲120克，牛膝120克，将药物炼蜜为丸，每丸约15克，早晚空???各服1丸。 3.寒湿阻络证 本型患者为外感寒湿之邪，阻滞经络，临床表现以腰腿冷痛重着、适量活动稍轻，阴雨天加重，得热痛减，双下肢麻木、伸展不利等。 治疗原则:散寒胜湿，温经止痛。 治疗方药:独活15克，桑寄生6克，杜仲15克，牛膝10克，细辛6克，秦艽20克，肉桂10克，茯苓30克，防风12克，人参6克，甘草6克，芍药10克，生地黄10克。水煎服，每日2～3次。 ;4.湿热蕴蒸证 本型患者为外感寒湿之邪，阻滞经络，主要临床表现。为腰部弛痛，痛处伴有热感，小腿胀痛，活动后稍减轻，恶热，发热，口渴，小便量少，色黄等 治疗原则:清利湿热，理筋活络。 治疗方药:苍术15克，黄柏12克，防己12克，车前子30克(另煎)，萹蓄15克，蚕沙15克，泽泻30克。忍冬藤20克，赤芍15克，伸筋草30克，地龙15克，川牛膝20克，川木瓜30克，水煎服，每日2～3次。 5.气滞血证 风寒湿邪久郁体内，痹阻经络，阻遏气血，则会发展为血瘀之证。此型患者主要临床表现为发病急促，早期腰腿疼痛剧烈，拒按，痛点固定不移，腰部板硬，俯卧翻转不利，翻身不灵便，甚至不能下床，夜间疼痛症状加重，后期可能会导致行走不便。 治疗原则:行气活血，化瘀通络。 治疗方药:当归25克，川芎15克，鸡血藤30克，丹参30克，桃仁10克，五灵脂15克，香附20克，延胡索15克，郁金15克，泽泻30克，川牛膝20克，木瓜30克。水煎服，每日2～3次。 ;椎管型腰椎间盘突出症：;椎管型腰椎间盘突出症： 1.中央型腰椎间盘突出： 湿热蕴蒸证、脾胃亏虚证、气滞血瘀证、痰瘀互结证 2.侧方型腰椎间盘突出症： 寒湿阻络证、湿热蕴蒸证、痰湿痹阻证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证 ;湿热蕴蒸证:本型患者外感寒湿之邪，郁而化热，筋骨失去濡养，临床表现以下肢麻木，痿软无力，身体困重，胸脘痞满，小便短赤，舌苔黄腻，脉细数。 治疗原则:清利湿热，舒经活络。 治疗方药:黄柏9克，苍术9克，萆薢12克，防己12克，薏苡仁24克，牛膝12克，木通9克。水煎服，每日2～3次。 脾胃亏虚证:患者素体脾胃运化功能欠佳，加之年龄渐长，气血生化乏源，筋骨失去濡养，临床表现为四肢痿弱不用，进行性加重，气短乏力，头晕眼花，舌淡胖有齿痕，脉细弱无力。 治疗原则:健脾和胃，益气养血。 治疗方药:白术、当归、茯苓、黄芪、酸枣仁、远志各3克，木香1.5克，甘草1克，人参3克。水煎服，每日2～3次。 气滞血瘀证:此型患者主要临床表现为腰骶部伴下肢放射性疼痛，下肢放射痛可左右交替出现或同时出现，面色黑，肌肤甲错。舌紫有瘀斑，脉弦涩。