贵州护理职业技术学院口腔护理操作步骤.pdfVIP

口腔护理操作步骤 操作时间：15 分钟 同学们，大家好。今天我们将要学习的操作是特殊口腔护理。（请问同学们还记得 特殊口腔护理适用于哪些病人吗？） 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后以及生活不能自理的病人， 护士应遵医嘱给予特殊口腔护理，一般每天 2~3 次。如病情需要，应酌情增加次数。下面 我们一起学习一下，为这位病人如何进行特殊口腔护理。 工作情景： 1 床，张兰，女，40 岁，因持续性腹痛 1 日，加重2 小时入院。入院诊断：急性阑尾 炎，当日行“阑尾切除术”。术后第 2 日，医生开具医嘱： 口腔护理 0.9%氯化钠注射液 100 ml bid。 工作任务：请您遵医嘱为患者做口腔护理。 用物准备： ①治疗车上层：口腔护理盘 1 个，治疗盘内放置（治疗碗 2 个，1 个治疗碗内盛漱口溶液 浸湿的无菌棉球 18 个，1 个治疗碗放置弯血管钳 1 把、镊子 1 把、压舌板 1 个；纱布 2 块) ；治疗盘外放置（吸水管、盛满漱口溶液的杯子、棉签、治疗巾、弯盘、石蜡油）、手 消毒液、漱口溶液（0.9%氯化钠注射液） ②治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶 ③护士自备：挂表、笔 操作步骤： 1.核对医嘱 核对并转抄医嘱至治疗单，检查手电筒性能是否完好，携手电筒和病历至病室； 2.核对患者信息 （核对床尾卡，核对病人床号、姓名、腕带） 口述:阿姨您好，我是您的责任护士 XXX，能告诉我您的床号、姓名吗？我核对一下您 的手腕带可以吗？ 3.评估解释 （向患者解释并取得合作，评估患者口腔情况） 口述：张阿姨，为了保持您的口腔清洁，预防感染，医生下了医嘱需要为您进行口腔 护理，操作过程中需要您张口配合我，请问您配合可以吗？） 评估口腔状况，向患者解释操作目的 (主要评估溃疡、出血点及特殊性气味，有无义 齿) 口述：请您张口，闭上眼睛，我检查一下口腔状况好吗？您的口腔黏膜完好无破损、 无出血、溃疡，请问您有活动性的义齿吗？ (强调:活动性义齿的的处理方式)，为保持口腔 清洁，遵医嘱一会儿我将用 0.9%氯化钠注射液为您进行口腔护理。那请您先休息一下，我 去准备用物） 4.护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 5.评估环境 6.准备用物 准备口腔护理盘→取 0.9%氯化钠注射液充分湿润棉球→清点棉球数量→注明铺盘名 称、时间、铺盘人签名→将铺好的口腔护理盘放于治疗车上层→治疗盘外放置（盛满漱口 溶液的杯子及吸水管、棉签、治疗巾、弯盘、石蜡油）、手消毒液→携用物至患者床旁 实施 7.再次核对 核对患者床号、姓名、腕带 口述：阿姨您好，能再次告诉我您的床号、姓名吗？请让我核对一下您的手腕带好 吗？ 8.安置体位 协助患者取侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士 9.铺巾置盘 铺治疗巾于患者颈下，用无菌方法打开口腔护理盘，取一弯盘置于患者口角旁 10. 湿润口唇 用无菌操作的方法，将口腔护理盘在床旁桌上打开，用弯止血钳夹取一个棉球拧干 至不滴水为止，用其湿润口唇。 11. 漱口 协助患者用吸水管漱口（强调：昏迷患者禁忌漱口） 12.按顺序擦拭 用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球，拧干棉球（强调：镊子在上，弯血管钳在下， 棉球应包裹止血钳尖端，防止钳端直接触及口腔黏膜和牙龈棉球不可过湿润，以不能挤出 液体为宜，防止因水分过多造成误吸）→嘱患者咬合上下齿→用压舌板撑开对侧（患者左 侧）颊部，沿纵向擦洗牙齿外侧面（由臼齿洗向门齿）→同法擦洗近侧→嘱患者张开上、 下齿擦洗对侧上内侧面→擦洗对侧上咬合面→擦洗对侧下内侧面→擦洗对侧下咬合面→弧 形擦洗对侧颊部→同法擦洗近侧（患者右侧）→擦洗硬腭→擦洗舌面（强调：擦洗不可过 深，以免触及咽部引起恶心）→擦洗舌下→擦洗口腔底 13.再次漱口 协助患者用吸水管吸水漱口（漱口杯和吸水管放到治疗车下层），将漱口水 吐入弯盘，纱布擦净口唇 14.再次评估口腔状况 嘱患者张口，持手电筒观察口腔情况（强调：检查口腔清洁是否 有效，有无棉球遗落在口腔内） 15.润唇 根据病人情况酌情口涂石蜡油或润唇膏，酌情涂药 16.操作后处理 撤去弯盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位→整理床单位→清点棉球数量 17.整理记录