ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病课件.pptVIP

ABO疑难血型鉴定(jiàndìng)和新生儿 和新生儿溶血病) g n ì d n à i j 疑血型( 定O B A 第一 ，共57 。 ? ? ? 输血(shū xuè)前免疫学检测 输血(shū xuè)前检测： 血型(xuèxíng)ABO鉴血定型：（正反定型）、 RhD 血型 抗体筛选 交叉配血：主侧、次目的：准确定型，) è ux ū hs 血( ? 前免疫学) è ux ū h选s 血( 择相容血液。 意义：输血安全、及时、有效。 2 第二 ，共57 。 ? ? 人类血型(xuèxíng)系统 30 个血型(xuèxíng)系统 目前(mùqián)被识别的血型抗原的总328数达到 个，其中有 284 个抗原分别属于 30 个血 型系统 g n í xèu x 个( 血型0 3 ? 系) g n í xèu x 人( 血型 3 第三 ，共57 。 ? ? ? 红细胞血型(xuèxíng)系统 最具临床意义： ABO 、Rh 临床意义：输血(shū xuè)安全、器官移植、新生儿溶血病。 急性(jíxìng)溶血性输血反ABO应抗：体与相应抗原结合后，能 够激活补体，导致红细胞在血管内立即被破坏。 轻症：发热、腰背痛、血红蛋白尿或手术创口渗血。 最具床意：? ? ? 系) g n í xèu x 胞( 血型 重症： DIC 、休克、急性肾衰竭，甚至死亡。 4 第四 ，共57 。 ABO 血型(xuèxíng)系统 ? 抗原抗体相对应：红细胞上缺乏相应(xiāngyīng)抗原，血清 ? 中有相应(xiāngyīng)抗体，组织细胞分ABH泌抗液原中。有其 它血型系统没有的特性。 免疫原性最强的血型系统，抗体主要是 IgM性质， 可引起急性溶血性输血反应，在临床输血中的作 用最重要。 抗体原相：胞上 ? 系) g n í xèu x 血( 型O B A 5 第五 ，共57 。 度N 基BA 分) g n í xèu x 血 B A A 因 子 型 D O 基 (O ? ? ? ? ABO 血型(xuèxíng)分子基础 ABO基因组 DNA 长度(chángdù)30Kb ，由约7 个外显子组成(zǔ chénɡ)。 A 和 B基因编码的蛋白都是 353 个氨基酸， O基因编码的蛋 白只有 115 个氨基酸。 B基因在 cDNA 上有七个核苷酸与 A1 基因不同，其中四个 核苷酸的变化造成了氨基酸序列的变化。 O基因有两种： ① O1 基因：最常见的 O 基因，在 cDNA 的第 261 位 G 缺失， 提前终止转移酶的翻译，使其编码的蛋白只有 115 个氨 基酸。 ②O2 基因： 261 位G 不缺失，很少见的 O 6 第六 ，共57 。 ? ? ABO 抗原(kàngyuán)的发育 胚胎(pēitāi)期开始产生，出生时还未发育完全，其抗原 数只有(zhǐyǒu)25成～人50的％，与抗 A 和抗 B 血型试剂的 反应也较成人弱。 新生儿 ABO 抗体也很弱，故新生儿定 ABO 血型是不 需要反定型，通常在三个月后才进行反定型。 ) i ā t i ē p 胚( 胎 ? 的育 ) n á uy g n àk 抗( 原O B A 7 第七 ，共57 。 ? ABO 血型(xuèxíng)鉴定方法 玻片法：瓷板、纸片 ? 试管法：经典的试管离心方法(fāngfǎ)仍被认为是最可靠 ? ? ? 的ABO 定型(dìng xíng)方法。 微量板法 (U型或 V型板 ) ：大量标本 微柱凝胶法（卡式玻法片：瓷板 ? 定法方) g n í xèu x 血( 型OB A ）：混合外观 mf 分子生物学方法 8 第八 ，共57 。 分泌(fēnmì) ABO 亚型 A 亚型 抗 A 正定型(dìng xíng) 抗 B 抗 AB 抗 H 抗 A1 A1 反定型(dìng xíng) B O 物质 A1 ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 A/H A2 Ain++++ ++0 ++++ +++ 0 +++ +++ +0/+ ++++ +++0 A/H A/A3 mf 0 mf l e A 3 A t n i A 2 A 1 A 型 A 型OBA +++ 0 0 ++++ 0 A/H Ael 0 0 0 ++++ 0 0/+ ++++ 0 H 9 第九 ，共57 。 分泌(fēnmì) B d 反 ) g n í x g n ì d 正型型 B A 定 定 A O ( ( 型 型 ABO 亚型 A 亚型 抗 A 正定型(dìng xíng) 抗 B 抗 AB 抗 H 抗 A1 A1 反定型(dìng xíng) O 物质 Ay 0 0 0 ++++ 0 0 ++++ 0 A/H Am 0/ ± 0 0/ ±