贲门癌护理查房2021完整版课件.pptVIP

贲门癌护理查房 1 • • • • • • • • 病 例 介 绍 床号：739 姓名：柯艮山 性别：男 年龄：74岁 职业：农民 婚姻：已婚 主诉：上腹部隐痛不适半2 Ø四史 Ø五方面 Ø六心理社会 Ø七体格检查 Ø病情介绍 Ø护理问题 Ø护理措施 3 4 四 史 Ø 现病史：患者诉上腹部隐痛不适半月余，无畏寒 发热，无头晕头痛，无胸闷气急，稍有咳嗽咳痰， 无恶心呕吐，无腹泻黑便，于2021年04月06日入 院。 Ø 既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传 染病史，否认高血压病、心脏病、糖尿病病史， 无外伤史，否认药物、食物过敏史，随社会行各 种预防接种。 Ø 个人史：生于本地，无外地久居史，否认血吸虫 等疫区居留史，有烟酒嗜好〔已戒烟20年，喝酒 50年，每天5两〕。 Ø 家族史：家中其他人员均体健，否认有家族性遗 五 方 面 Ø 饮食：入院前以米饭为主，食量正常 Ø 入院后以米粥、烂面条为主； Ø 睡眠：每天约6-7小时； Ø 二便：正常； Ø 自理能力：正常； Ø 安康意识：一般； 5 六  心理社会 Ø 精神状态：一般； Ø 心理状态：焦虑； Ø 社交能力：希望与人交往； Ø 对疾病认识：不了解疾病相关知识； Ø 经济状况：比较好 ，有农保 ；    Ø 家庭关系：有三个女儿，关系比较和睦； 6 七 体 格 检 查 T：37.0℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：106/60mmHg 步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，左 锁骨上淋巴结未扪及，腹平，未见胃肠蠕动波，腹 式呼吸，无腹壁静脉曲张，触诊软，无腹肌紧张， 无压痛反跳痛，未触及腹部包块，肝肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门指检未见明显 异常。 7 实验室检查 电子胃镜:贲门隆起性质待定， 浅表性胃炎，活检部位:胃窦1、贲门4。 病理检查:胃窦:粘膜慢性炎，贲门:腺癌。 造影检查:贲门癌。 生化检查:04月06日总蛋白70.0g/L(65-85)； 白蛋白40.6g/L(35-55)；球蛋白 29.4g/L(20-45)； 谷丙转氨酶21u/L(4-60)；谷草转氨酶 21u/L(8-38)； 肌酐79.1umol/L(58-127)；葡萄糖 4.99mmol/L(3.95-6.11)； 8 做好排便护理，保持大便通畅。 社会行各种预防接种。 观清洁枯燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、腹 纠正贫血。 以后每12～24h增加25mL，最大速率为125mL/h，在5～7d内逐渐到达全量。 浅表性胃炎，活检部位:胃窦1、贲门4。 有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用重力滴注。 少量多餐，防止过甜、过咸、过浓食物； 亚硝酸盐广泛存在于自然界环境中，随着食物、粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶进入人体。 口进半流质饮食， 04月26日拔除十二指肠营养管， 营养支持：提高对手术是耐受力， 高。 恢复。 病情介绍 3、微量元素：从全国的调查报告来看贲门癌高发区的地区水土中缺乏钼、硒、锌、镁等元素，导致含量降低。 既往史：既往患体健，者否认于肝炎2、伤021寒、结核年等传0染4病史月，否1认3高血日压病18:30、心脏病、糖在尿病病全史，麻无外下伤史，行否认“药贲物、门食物癌过敏史，随 1、对不可根能摘治除的术晚期贲〞门癌，肿瘤术患者，毕如有返有可房能应做2短0:20.路肿瘤手术神改进志肿瘤饮清食状楚态。，切口敷料外 早期贲门癌病人并无阳性体征中晚期病人可见贫血,低血浆蛋白,消瘦甚至脱水如果腹部出现包块,肝大,腹水征盆腔肿物(肛门指诊),都系 不适于手术的象征. 下段食管腔炎常引伴随有流裂孔管疝及、胃液反尿流，管病人。有长期硬烧心模反酸外史，体镇态多痛矮胖泵，炎症。时间术长引后发瘢痕于狭窄吸，出氧现吞咽、障碍心。 电监护，保胃、化痰、抗炎、营养支持治疗。04月 18日十二指肠营养管已开放予进食流质饮食，2h一 妥善固定次引流，管，防每止引次流管2来回00ml移位引起的，疼痛04。 月19日拔除尿管， 04月22日经 讲解各种口管道进留置的流目的质及配饮合事项食。 ，04月23日拔除胃管， 04月24日经 下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。 术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。 脱落细胞现学诊患断贲门者癌的术阳性后率比食第管癌1低4，这天也是，贲门神的圆锥志形解清剖特楚点造成，球囊切不易口接触肿敷瘤所料致，外改用较观大球清囊后洁诊断率，有所提 进食的护精理：神胃肠功好能恢，复后留即开场有试探腹饮食腔； 引流管，已下床活动，肠蠕动已 R及腹部体征：假设术后3-6天出现上腹疼痛、发烧，脉搏增快等常提示有瘘的可能。 9 护理问题 Ø术前护理问题 Ø术后