COE乳腺超声诊断技术.pptx

乳腺超声诊疗技术;乳腺超声诊疗技术;乳腺超声诊疗技术;有旋切定位或操作经验的医生、超声医生或超声操作医师1名。;乳腺超声诊疗技术;高频彩色多普勒超声 高频线阵探头7-14MHz （表面是平的）;乳腺超声诊疗技术;超声模式：调到小器官/Breast模式；;二维增益调整（明暗程度）;当组织中颜色的填充不充分时，增长彩色增益；当组织外颜色显示过多时，降低彩色增益。以刚显示彩色血流为最佳；;; 深度：确保病灶在屏幕正中心；;全程能显示从皮肤到胸大肌图像，图像逐层回声清楚;超声参数的设置; 患者仰卧，上举患侧手臂，充分暴露乳腺，有利于检验乳房下方。如肿块位于乳腺的外侧象限可稍向健侧侧卧，而内侧象限病变的检验可偏向患侧。 ; 从健侧开始，然侧是 病侧检验，必要时左右侧 进行对照。 纵、横、斜切能够多种切 面显示乳腺小叶及肿块的立体结 构。 对乳头后区域更应注意作合适的 斜切。 挤压探头可增长探头与皮肤的接触，降低所检验区的厚度以便显示较深部位的病变和消除假性声影，它还能够探测病变形态的变化。; 纵扫、横扫、扇扫等多种扫查方式相结合，以防漏掉病变。;乳腺超声诊疗技术;正常乳腺声像图 ; 乳头呈边界清楚的外凸圆形结节，其后方有条状无回声区，即“乳头下声影”。 ; 脂肪组织是乳腺的正常成份，它为于皮下层、乳腺内和乳腺后区域。; 皮下脂肪层的深面即为乳腺组织，乳腺组织呈三角形，尖端指向乳头，底向胸壁。 ; 胸肌：位于脂肪之后；超声可见肌肉纹理回声，拟定了这些肌肉能够确保整个乳腺已被检验。; 乳腺的血供是来自于肋间、乳内、乳外、肩胛下动脉。 ;乳腺肿块良恶性鉴别;;囊性增生症：;腺性增生症：;;;形态：; 团块内部以低回声多见，也能够是等回声或稍高回声，分布均匀或不均匀，有时可见囊性变或钙化。;;纤维腺瘤; 乳腺癌的分类很复杂； 其中浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的70％； 其他还有非浸润性癌、髓样癌、黏液癌、Paget病等。; 多以偶尔触单侧乳房无痛性肿块为首发症状，肿块质硬、表面不平整、生长较快。 晚期可与皮肤、筋膜、胸大肌粘连而固定、不易推动，乳房皮肤体现橘皮样变化、乳头内陷、 伴有同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大等。 其他。;;内部回声：;血流信号：;;41;42;导管内癌;44;纤维瘤;乳腺超声诊疗技术;活检指征和BI-RADS分类;级别划分及详细内容;4级为性质待定，5级为恶性可能性大 5级的原则涉及 ①形态不规则 ②与皮肤不平行或高宽 ③边界不清楚［模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺］ ④强回声晕征 ⑤两侧边沿不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织变化（Cooper氏韧带变直和增厚、正常构造分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷 ⑦微小（0.5mm）钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级;乳腺超声诊疗技术;术后随访