妊娠期高血压疾病护理查房.ppt

妊娠期高血压疾病护理查房 目录 病史报告及辅助检验 疾病概述 疾病分类及临床体现 护理评估 护理诊疗 护理计划和实施 健康指导 病史 强喜珍，女，37岁，G4P1G32－2 w，半月前出现面部、下肢浮肿，一周前253医院产检测血压150/90mmHg，未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。 主诉：停经32－2 w，面部、下肢浮肿半月 既往史：既往体健，否定重大疾病史；否定乙肝 等传染病史；外伤、手术：有 2023年剖宫产术。 既往产史有无异常情况：有 人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。 过敏史：否定药物食物过敏。 家族史：否定高血压、糖尿病家族史。 体格检验：T36.8℃，P80次/分，R21次/分， BP146/94mmHg，神志清，精神尚可。 辅助检验 产科检验：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm，腹围89cm。 尿常规：尿蛋白（＋＋＋） B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水指数110mm，估计胎儿体重1400g。 初步诊疗：子痫前期重度 瘢痕子宫 知识回忆 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w后来出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床体现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是造成我国孕产妇死亡的第二大原因。 分类 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小板降低。产后12w内恢复，产后方可确诊。 子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++ 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜ 100*109/L；连续性上腹部不适、头痛、视 觉障碍。 分类 子痫：子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其 他原因解释。 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或忽然尿蛋白增长，血压进一步升高或血小板＜100*109/L。 妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊疗高血压并连续到产后12w。 基本病理变化 全身小动脉痉挛 血管管腔狭窄 血管内皮损伤 多器官缺血缺氧 周围阻力↑ 血压↑ 通透性增长 水肿、血液浓缩 心 肝肾 脑 胎盘 胎儿缺血缺氧 蛋白尿 头痛头晕、昏迷 心衰 护理评估 健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周前于253医院产检首次发觉血压高，未诊治。12日到我院产检，血压180/110mmHg，后收入院，入院血压146/94mmHg。 身心情况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；忽视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋）。 护理诊疗及相应的护理措施 1、护理诊疗：恐惊与焦急 与紧张疾病发 展或病情危及母儿生命有关 护理目的：主诉焦急减轻 护理措施：1.）引导患者说出焦急恐惊的感受和原因，耐心倾听，并对其表达了解。 2.）治疗过程中予以患者合适的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增长信任感。 护理措施：3.）向患者解释采用的治疗及护理措施的理由和目的。 4.）允许家眷陪同，消除孤单感，提供倾诉的环境和机会。 5.）帮助稳定孕妇的情绪，简介与患者有关的医护人员、简介环境，降低陌生感。保持身心平静。 6.）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦急情绪。 7.）提供平静舒适的环境，有利于增长安全感，减轻焦急。 评价：患者主诉心理舒适度增长 2、护理诊疗：体液过多 与下腔静脉回流受阻或营 养不良性低蛋白血症有关 护理目的：控制水肿。 护理措施：1.）亲密观察病情及水肿程度。 2.）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，合适限制食盐摄入。 3.）嘱患者每日定时测体重并统计，根据数据及出入量判断体液潴留情况。 4.