子宫内膜息肉.ppt

子宫内膜息肉1. 单击此处添加标题什么叫子宫内膜息肉？什么原因引起子宫内膜息肉？子宫内膜息肉主要症状是什么？为什么容易复发？怎样预防？怎么治疗？2. 概念双击添加标题文字凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是因为宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的不足的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发觉。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用手术切除，对同步发觉的较小的息肉一并处理。3. 发病原因炎症因素长久妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长久的炎症刺激会使息肉越来越大。内分泌紊乱?因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高亲密有关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃某些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。病原体感染一般由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而造成的。4. 发病原因其他年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长久应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发原因。 5. 临床体现 本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常因为其他疾病切除子宫后进行大致检验时被发觉，或在诊疗刮宫后得出诊疗。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增长及内膜过分增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。 6. 症状1.子宫不规则出血 主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。2.腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，伴随月经洁净后逐渐消失。主要是因为子宫内膜息肉的阻碍，造成经血排出不畅所致。3.白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。4.不孕 子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会阻碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而造成不孕。7. 诊疗 据患者的症状、妇科检验和超声检验，可初步做出诊疗。宫腔镜引导下取病变组织做病理检验可确诊。注意与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。8. 治疗1.保守治疗 ?对于小的、无症状的息肉，可临时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。2.宫腔镜电切术 有明显临床症状者，B超发觉宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均提议手术治疗；另外有生育要求的患者发觉子宫内膜息肉可能的，也提议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，有关风险较低，切除的组织全部送病理检验。3.根治性手术 对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。9. 手术指导1、 一般在月经洁净后3-7天进行手术最佳。2、 月经后或术前3天禁止性生活。3、 术前可合适憋尿，便于术中B超监护。4、 术前检验：传染病检验（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。5、 术后禁止性生活、盆浴1个月。6、 术后至少休息1周。7、 术后合适予以抗生素口服。8、 有阴道出血多，随时来院治疗。9、 宫腔镜电切术后2个月内可有少许阴道出血，第3个月才是正常来月经。10. 多久能怀孕？一般间隔六个月左右再考虑怀孕生育。因子宫内膜要一段时间修复，假如太早怀孕，可能因子宫内膜局部炎症等情况而影响着床而致宫外孕、流产、前置胎盘、胎盘植入等异常。11. 预后 25%子宫内膜息肉（尤其是直径不不小于1cm）的可自行消退；75%～100%病例经过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血的症状；不孕症患者清除子宫内膜息肉能够提升生育能力。本病轻易复发，手术后应定时复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。12. 复发原因发觉疾病手术治疗治愈无法发觉有些患者的宫颈管内，除长有肉眼可见的息肉外，颈管内还有几种小的肉眼尚不能发觉的息肉。手术仅将肉眼可见的息肉摘除了，但看不见的小息肉依然存在，长在后来就成了新的息肉。根深蒂固有些患者的息肉生长于宫颈管深处，摘除时，虽夹住了息肉的蒂，但详细的位置肉眼看不见，难以精确地夹在蒂的根部，其成果是息肉被摘除了，但可能会留下较长的蒂的残端，在炎症刺激下，从蒂的残端又可不断增生