孔源性视网膜脱离概述.ppt

孔源性视网膜脱离概述;目录：青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;一、视网膜脱离手术发展史1% 青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;1、Gonin前期（20世纪30年代此前）1% 青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;（6）视网膜脱离的治疗：1863年前，视网膜脱离觉得是无法治疗的，多采用保守治疗，如出汗、绷带包扎、加压、休息及脱水等；1863年德国von Graefe首先采用手术措施抽去视网膜下积液，但极少能治愈，且术后不久复发。（7）其他手术尝试：眼内填充，视脱离视网膜与色素上皮层粘连，缩小眼内腔，封闭视网膜裂孔1889,Deutschmann；1%一眼发病，另眼5年内20～50%;2、Gonin期（20世纪30-50年代）近多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;（2）电凝封孔，1930年Larssson采用表面巩膜全层电凝到脉络膜，然后放出视网膜下液，使视网膜落回到电凝过的脉络膜上产生瘢痕；1931年Weve采用小穿刺电针透热凝固视网膜裂孔； 壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;3、Gonin后期（20世纪50年代后来）青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%; 赵东生，眼科巨擘、我国眼底病外科的先驱、视网膜脱离手术和研究的创始者和奠基人、号称“东方一只眼”的国内外著名眼科教授，上海市第一人民医院眼科创始人。1923年12月生于日本长崎。父赵寿民，外科医师、中国早期和鲁迅同步代留日学生，那时鲁迅在仙台医专学习，赵寿民则毕业于日本长崎医科大学。赵东生1934年从陆军军医学校毕业，于1936年乘坐意大利邮船，前往德国留学。1965年举行了我国第一种全国性视网膜脱离学习班，20世纪80年代创建“赵氏膜分级法”，90年代又撰写《赵东生视网膜脱离手术学》、《眼科手术学》等专著。他率先在国内建立视网膜脱离手术病史数据库，为总结经验提供了科学根据。2023年4月，赵东生因心力衰竭逝世，享年93岁。;（2）加压术 最早的加压术由Jess1933年提出。50年代发展了两种加压术：一是1947年Schepens和1959年赵东生的层间巩膜电凝后层间巩膜加压；另一是1949年Custodis提出的全层巩膜电凝和巩膜表面加压，用缝线固定多聚酯加压块；一眼发病，另眼5年内20～50%;二、玻璃体手术发展史1% 青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;2、闭合式玻璃体手术 1970年德国的Machemer首次发明世界上第一台功能齐全的玻璃体注吸切割器（viereous infusion suction cutter,VISC）。采用睫状体平坦部进口，开创了闭合式玻璃体手术。当初采用的是单通道，17G玻璃体切割头（直径1.5mm）。 ; 1972年Malley将抽吸和灌注两管分开，并将进入眼内器械原则化，设计了20G（直径0.9mm）玻璃体切割头，从三个睫状体扁平部切口进入眼内，这种损伤较小的三通道20G玻璃体切割系统一直沿用至今，称为玻璃体切割手术的经典。2023年Fujii设计了25G（直径0.5mm）经结膜免缝合玻璃体切除手术系统。2023年Eckardt鉴于25G器械硬度不够推出了23G（直径0.6mm）玻切系统。 1% 青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;3、我国玻璃体手术发展史 （1）初始阶段（1979-1985）20世纪70年代末，南京、上海分别研制出国产第一代玻切机。 （2）早期闭合式玻璃体切除术（1986-1988）1986年中华医学会眼科学会眼底病外科学构成立，1988年在上海召开视网膜玻璃体手术学组第一届全国会议，会上北京同仁医院王光璐在国内首先报道C3F8玻璃体腔注气的使用，北京医科大学人民医院黎晓新在国内首次报道硅油填充的使用。 （3）较成熟阶段（1989年至今）王景昭（北京同仁）、黎晓新（北京医科大学）、董方田（北京协和）、张卯年（301医院），同步开展玻璃体手术的还有上海眼耳鼻喉医院、上海第一人民医院、广州中山医科大学中山眼科中心、河南医科大学第一附属医院等。 ;三、孔源性视网膜脱离的病因与发病机制 青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%;2、我国视网膜脱离流行病学调查 ; 研究发觉，不同地域的孔源性视网膜脱离的年患病率不同。荷兰RRD的年患病率18.2/10万（2023年）。苏格兰的RRD的年患病率12.05/10万（《中国医药科学》2023年第23期）。在亚洲国家中，韩国在2023年到2023年期间调查发觉平均年发病率是10.39/10万（《中国医药科学》202