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幼儿急疹
幼儿急疹( exanthemasubitum , ES )又称婴儿玫瑰疹,是人疱疹病毒( humanherpesvirus , HHV )6、7型导致的婴 儿期常见的一种发疹性疾病,以持续高热3~5天,热退疹出为临床特点。本病多发生于春秋季,多见于6~18个月小儿,3岁以后少见。定义
经呼吸道飞沫传播。本病很少有并发症,少数出现惊厥,其预后良好,病后可以获得持久免疫力。中医的奶麻,因多发生于2岁以下的哺乳婴儿而得名。定义
1.西医病因幼儿急疹主要是由 HHV -6B型感染。2.中医病因 感受幼儿急疹时邪,从口鼻而入,侵犯肺卫,邪正交争,故见高热。 邪热蕴于肺胃,外泄于肌肤,则见皮疹。 本病病位在肺脾。小儿正气充盛,邪正相搏,时邪一般从卫分而解,不致入里深入营血。因此,本病来势虽盛,但邪热能解,预后良好。一、病因病机
多发生于2岁以下的婴幼儿。发热持续3~5天,体温多达39℃或更高,但全身症状较轻;热退后皮肤出现红色斑丘疹,迅速遍布躯干及面部,皮疹呈向心性分布,躯干为多。2~3天皮疹消失,无色素沉着及脱屑。二、临床表现
1.病毒分离是 HHV-6、7型感染的确诊方法。2.病毒抗体采用 ELISA 方法和间接免疫荧光方法测定 HHV -6、7型 IgM 抗体,是目前最常用和最简便的方法。3.病毒核酸检测 采用核酸杂交方法及 PCR 方法可以检测 HHV -6、7病毒核酸。三、辅助检查
1.诊断根据幼儿急疹典型的临床表现诊断并不难。2.鉴别诊断本病需与麻疹、风疹及猩红热相鉴别,见本章第四节(表14-1)。四、诊断与鉴别诊断
1.治疗原则本病西医无特异性治疗方法,以对症治疗为主。高热者可给予解热镇静药口服,并给予足够水分。中医治疗以透为顺,予以辛凉解表,清热透疹。五、治疗
①邪郁肌表【证候】突然高热,多为39℃~40℃,但精神如常,或略烦躁,食欲略差,尿黄,或见呕吐,腹痛,泄泻,咽红,舌红,苔薄黄,指纹浮紫。【辨证】本证以发热为主症。临床以突起高热,持续3~5天,一般情况良好为特征。【治法】辛凉解表。【方药】银翘散加减。五、治疗
②热透肌肤【证候】热退身凉,周身出现红色小丘疹,从躯干延及全身,压之退色,2~3天皮疹消退,或有口干、纳差,舌红,苔薄黄,指纹紫滞。【辨证】本证以身热骤降,皮疹透发为临床特征。【治法】清热透疹。【方药】化斑解毒汤加减。玄参 知母 石膏 人中黄 黄连 升麻 连翘 牛蒡子 甘草 五、治疗
隔离患儿至出疹后5天(同麻疹、风疹)六、预防与调护
THANKS单/击/此/处/添/加/副/标/题
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