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冠心病的防治与 中医养生 冠心病 （coronary heart disease ） 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻 塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血 、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称 为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ） 精品文档 2 病 因 • 多因素共同作用：遗传为基础 • 危险因素（risk factor ）：年龄、性别、血脂异常 、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 • 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮 食、CHD 家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰 岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染 精品文档 3 冠心病分型 • 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的 客观证据 • 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 • 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 • 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化 ，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 • 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死 上述五种类型可合并存在 精品文档 4 识别冠心病的症状 • 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为： • （一）部位：位于左胸部心前区或胸骨后，甚至横贯前胸，有的 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 • （二）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但 不像针刺或刀扎样锐性痛，伴濒死的恐惧感时应警惕心肌梗死的 可能。有些患者仅有胸闷不适不认为有明显疼痛。 • （三）诱因：常有体力活动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟 亦可诱发。 • （四）持续时间：胸痛出现后常逐步加重，然后在数分钟内渐消 失，若持续超过半小时应警惕发生心肌梗死的可能。可一日内发 作数次也可数天或数周发作一次。 • （五）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油等。 急性冠脉综合征 ——稳定性斑块和脆弱的斑块 纤维帽 纤维帽 中层 中层 管腔 脂核 管腔 脂核 易损斑块 稳定性斑块 破裂出血 非闭塞性血栓（白色血栓） 闭塞性血栓（红色血栓） ST段压低和/ ST段抬高 或T波倒置 稳定性心绞痛 不稳定性心 ST段不抬高的心 ST段抬高的急性 绞痛(UA) 肌梗死(NSTEMI) 心肌梗死(STEMI)