呼吸系统疾病临床用药指南.ppt

呼吸系统疾病与用药;;内 容;呼吸系统常见疾病;呼吸系统疾病常见共同症状;呼吸系统常见疾病的治疗药物类别;镇咳药;物 理 化 学 刺 激;镇咳药分类;镇咳药－中枢性镇咳药;镇咳药－中枢性镇咳药;镇咳药－外周性镇咳药;镇咳药使用原则;祛痰药;痰液分泌量降低 痰液中粘多糖分泌增多 痰液中粘蛋白增多 痰液中DNA含量增多（感染时） 呼吸道黏膜纤毛运动受损;祛痰药－痰液稀释药;高渗碳酸氢钠溶液(2%-5%) 吸入后，经过高渗作用，吸收水分使黏痰液化；使呼吸道腔呈碱性，降低黏性痰的吸附力；增长内源性蛋白酶的活性，增进黏蛋白解聚，从而产生祛痰作用。 用于黏痰阻塞病例，雾化吸入或急性患者气管插管内滴注。;粘痰溶解药;粘痰溶解药;粘痰溶解药;黏液稀释或调整药;平喘药;哮喘发病 机制示意图;平喘药;平喘药临床应用趋势;支气管扩张药－非选择性β受体激动剂;支气管扩张药－选择性β2受体激动剂;支气管扩张药－选择性β2受体激动剂;选择性β2受体激动剂－吸入型;福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一新型长久有效选择性β2受体激动药。 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小时达高峰，作用连续12小时左右。口服后30分钟起效，并有持久的作用。 还有明显的抗炎和克制过敏介质释放作用，可明显克制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞汇集与浸润、血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。这是其他选择性β2受体激动药所没有的。;长久有效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙美特罗;吸入型β2受体激动剂的作用特点;吸入型长久有效β2受体激动剂;口服选择性β2受体激动剂;选择性β2受体激动剂的主要不良反应;支气管扩张类平喘药－茶碱类(黄嘌呤类);支气管扩张类平喘药－茶碱类;支气管扩张类平喘药－茶碱类;支气管扩张类平喘药－抗胆碱类;支气管扩张类平喘药－抗胆碱类;抗炎平喘药－糖皮质激素类;抗炎平喘药－糖皮质激素类;吸入给药的糖皮质激素有：二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德 吸入给药剂型：气雾剂、干粉吸入剂 吸入给药优点：直接作用于呼吸道，局部作用强，所需剂量较少；进入血液药物少，全身性不良反应轻微，??皮质轴无明显克制作用。 吸入给药的不良反应：主要为局部反应，如声音嘶哑、咽部不适和口咽部念珠菌感染；全身反应轻微。 ;口服给药，一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等 口服给药适应症：重症哮喘的急性发作，重度连续哮喘吸入大剂量激素治疗无效患者 非激素依赖型哮喘，可常规给药；对激素依赖型哮喘，采用每日或隔日清晨顿服给药 ;静脉用糖皮质激素：琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松龙 静脉用药适应症：严重哮喘急性发作时 用药疗程：无糖皮质激素依赖倾向者，用3－5天停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间；控制哮喘症状后改为口服给药，并逐渐降低激素用量;抗炎平喘药－抗白三烯类药 ;抗炎平喘药－抗过敏平喘药;起源于中药的祛痰镇咳平喘药及复方制剂;常用抗菌药物的分类;各类抗菌药的作用部位及机制;各类抗菌药的作用部位及机制;各类抗菌药的作用部位及机制;各类抗菌药的作用部位及机制;有关细菌感染药物治疗措施简介;呼吸系统感染常见病原微生物;呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择;呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择;呼吸系统感染－初始经验性抗菌药选择;临床初始经验性治疗考虑的综合原因;初始治疗48-72 h，有效治疗首先体现为体温下降，呼吸道症状体征改善。 白细胞恢复正常、胸片肺部病灶吸收，一般出现较迟。 呼吸道症状体征明显改善，由静脉给药改为同类或抗菌谱相近的口服药物。 重症肺炎除重拳有效抗感染治疗外，营养支持治疗和呼吸道分泌物引流亦十分主要。;呼吸兴奋药;呼吸兴奋药;呼吸兴奋药－尼可刹米(可拉明); 本品小剂量经过刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋 呼吸中枢，大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加紧。 呼吸兴奋作用较强，安全范围较大，其治疗量与中 毒量之比为1:70，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。 用于解救麻醉药和中枢克制药中毒，疗效优于其他呼吸 兴奋药。 剂量过大引起心血管反应; 本品经过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感 受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 呼吸兴奋作用较弱且短暂。 安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常 用，但其疗效不可靠。 用于一氧化碳中毒、中枢克制药中毒。;呼吸兴奋药－阿米三嗪;呼吸兴奋药－阿米三嗪;呼吸兴奋药－阿米三嗪;1 试述平喘药的种类、作用机理、临床应用及 不良反应；列举合适的平喘药联合应用。 2 简述镇咳药和祛痰药的种类、作用机理、临 床应用 3 简述常用的呼吸兴奋药及适应症。;Thanks for your attention ！ 呼吸系统疾病